Наградной лист для награждения знаком городского округа Железнодорожный Московской области "За заслуги перед городом"

Приложение 1 к Положению о Знаке городского округа Железнодорожный "За заслуги перед городом"

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
ДЛЯ НАГРАЖДЕНИЯ ЗНАКОМ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫЙ
"ЗА ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ГОРОДОМ"

1.  Сведения  о гражданине, которого предлагается представить к награждению
Знаком городского округа Железнодорожный "За заслуги перед городом":
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место рождения ____________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Ученая степень, ученое звание______________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
2.  Сведения  о  награждении  лица  государственными  наградами,  наградами
Московской области или присвоении почетного звания ________________________
___________________________________________________________________________
3. Сведения о трудовой деятельности лица:
Место работы в настоящее время ____________________________________________
Должность _________________________________________________________________
Трудовой стаж _____________________________________________________________
Выполняемая работа с начала трудовой деятельности:

---------------------------------------------------------------------------
¦Месяц и год            ¦Должность с указанием ¦Адрес организации         ¦
+-----------------------+организации           ¦                          ¦
¦поступления¦ухода      ¦                      ¦                          ¦
+-----------+-----------+----------------------+--------------------------+
¦           ¦           ¦                      ¦                          ¦
+-----------+-----------+----------------------+--------------------------+
¦           ¦           ¦                      ¦                          ¦
+-----------+-----------+----------------------+--------------------------+
¦           ¦           ¦                      ¦                          ¦
------------+-----------+----------------------+---------------------------

4.  Сведения  о  заслугах или достижениях лица, за которые его предлагается
представить  к  награждению  Знаком  городского  округа Железнодорожный "За
заслуги перед городом":
___________________________________________________________________________
5. Основные показатели экономической эффективности деятельности организации
(в случае, когда предлагается представить к награждению Знаком руководителя
или заместителя руководителя организации):
___________________________________________________________________________
6. Наименование организации, руководитель или коллектив, которые возбуждают
ходатайство о награждении
___________________________________________________________________________

Дата _____________________ Ф.И.О. и подпись руководителя __________________
М.П.

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Железнодорожный МО от 16.11.2011 № 23/20