Международное свидетельство о грузовой марке
Приложение III
к Международной конвенции
о грузовой марке 1966 года
МЕЖДУНАРОДНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О ГРУЗОВОЙ МАРКЕ (1966 г.) (Герб страны) Выдано в соответствии с положениями Международной конвенции о грузовой марке 1966 г. по уполномочию Правительства ______________________________________________________________________ (полное официальное наименование страны) ______________________________________________________________________ (полное официальное наименование должности и фамилия компетентного лица ______________________________________________________________________ или организации, должным образом уполномоченной в соответствии с положениями ______________________________________________________________________ Международной конвенции о грузовой марке 1966 г.) ---------------------------------------------------------------------- ¦Название судна¦Позывной сигнал¦ Порт приписки ¦ Длина (L) ¦ ¦ ¦ или номер ¦ ¦как она определена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в статье 2 (8) ¦ +--------------+---------------+-----------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ---------------+---------------+-----------------+-------------------- Надводный борт назначен как: Тип судна: -- Новому судну -- Тип "A" 1 ¦ ¦ Тип "B" L- Существующему судну 1 ¦ Тип "B" с уменьшенным ¦ надводным бортом ¦ Тип "B" с увеличенным L надводным бортом Надводный борт от палубной линии Грузовая марка Тропический __мм (дюймы) (T) __мм (дюймы) выше (S) Летний __мм (дюймы) (S) На уровне верхней кромки линии, проходящей через центр кольца Зимний __мм (дюймы) (W) __мм (дюймы) ниже (S) Зимний для Северной Атлантики __мм (дюймы) (WNA) __мм (дюймы) выше (S) Лесной тропический __мм (дюймы) (LT) __мм (дюймы) выше (LS) Лесной летний __мм (дюймы) (LS) __мм (дюймы) выше (S) Лесной зимний __мм (дюймы) (LW) __мм (дюймы) ниже (LS) Лесной зимний в Северной Атлантике __мм (дюймы) (LWNA ) __мм (дюймы) ниже (LS) Примечание: Надводные борта и грузовые марки, которые не применяются, в свидетельство могут не вноситься. -------------------------------- 1 Вычеркнуть то, что неприменимо. Поправка для пресной воды для всех надводных бортов, кроме лесного, _________ мм (дюймов). Для лесного надводного борта _______ мм (дюймов). Верхняя кромка палубной линии, от которой измерены указанные выше надводные борта, находится на ____ мм (дюймов) ____палубы у борта. 1 -------------------------------- 1 Рисунок не приводится. Дата первоначального или периодического освидетельствования ______________________________________________________________________ Настоящим удостоверяется, что это судно было освидетельствовано, надводные борта назначены и грузовые марки, указанные выше, нанесены в соответствии с Международной конвенцией о грузовой марке 1966 г. Настоящее свидетельство сохраняет силу до _______________________ при условии, что периодические проверки выполняются в соответствии со статьей 14 (1) "c" Конвенции. Выдано _______________________________________________________________ (место выдачи свидетельства) _____________ 19__ __________________________________________________ (дата выдачи) (подпись официального лица, выдающего свидетельство) и (или) (печать организации, выдавшей свидетельство) Если свидетельство подписывается, должен быть добавлен следующий параграф: Нижеподписавшийся заявляет, что он действительно уполномочен вышеупомянутым правительством выдать настоящее свидетельство. ______________________________ (Подпись) Примечание: 1. Если судно отправляется из порта, находящегося на реке или в пределах внутренних вод, то разрешается большая загрузка, соответствующая весу топлива и всех других материалов, требуемых для расходования между пунктом отправления и выходом в открытое море. 2. Если судно находится в пресной воде с удельным весом единица, соответствующая грузовая марка может быть погружена на величину указанной выше поправки для пресной воды. Если удельный вес отличается от единицы, поправка должна быть сделана пропорционально разнице между 1,025 и действительным удельным весом. Оборотная сторона свидетельства Настоящим удостоверяется, что при периодической проверке, требуемой статьей 14 (1) "c" Конвенции, было найдено, что это судно отвечает соответствующим положениям Конвенции. Место _____________________________ Дата ________________________ Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство. Место _____________________________ Дата ________________________ Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство. Место _____________________________ Дата ________________________ Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство. Место _____________________________ Дата ________________________ Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство. Поскольку положения Конвенции полностью выполняются на данном судне, срок действия настоящего свидетельства в соответствии со статьей 19 (2) Конвенции продлен до __________________________________ Место ______________________________ Дата _______________________ Подпись и (или) печать организации, выдающей свидетельство.
Источник - Международная конвенция от 05.04.1966
Похожие документы
- Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
- Медицинское заключение по результатам медицинского освидетельствования авиационного персонала
- Медицинское свидетельство о рождении. Форма № 103/У
- Медицинское свидетельство авиационного персонала экспериментальной авиации, признанного по результатам медицинского освидетельствования годным по состоянию здоровья к профессиональной деятельности
- Медицинское освидетельствование претендента на должность судьи