Карточка регистрации. Форма № 9

Приложение N 13 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации

Форма N 9

                           КАРТОЧКА РЕГИСТРАЦИИ

1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
4. Дата рождения          ¦ 5. Место  область, край, республика, округ ____
"__" ______ 20__ г.       ¦    рождения  район ____________________________
¦           город, п.г.т. _______________________
¦           село, деревня, аул, кишлак __________
--------------------------+------------------------------------------------
6. Откуда     область (край, республика) _____ ¦ р-он _____________________
и когда    район __________________________ ¦ ул. ______________________
прибыл     город (ПГТ) ____________________ ¦ дом ___, корп. __, кв. ___
село (деревня) _________________ ¦
"__" ________ 20__ г. Проживал(а) с___________ ¦ "__" ________ 20__ г.
-----------------------------------------------+---------------------------
7. Документ, удостоверяющий личность

Вид Серия Номер Каким органом, учреждением и когда выдан

8. Адрес места жительства:    населенный пункт ____________________________
улица ________, дом ____, корп. ____, кв. ___

Форма N 9

(оборотная сторона)

9. Отметки о постановке
на воинский учет
(для военнообязанных)

---------------------------------------------------------------------------
10. Отметки о регистрации по месту¦11. Отметки о снятии с регистрационного
жительства                        ¦учета
¦

Размер 210 x 148 мм

Источник - Приказ ФМС России от 11.09.2012 № 288 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)