Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения (образец)

Приложение N 6 к Административному регламенту предоставления государственной услуги по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2007 г. N 680

ОБРАЗЕЦ

             Карточка персонального учета гражданина,
обратившегося за предоставлением государственной услуги
по профессиональной ориентации в целях выбора сферы
деятельности (профессии), трудоустройства,
профессионального обучения
от "__" __________ 200_ г. N __________

Фамилия, имя, отчество гражданина ________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения: "__" ______ 19__ г. Возраст ________________ Пол __
количество
полных лет
Гражданство ______________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность ________________________________
наименование документа
Серия _____ Номер ______________ Дата выдачи "__" ________ ____ г.
Кем выдан ________________________________________________________
наименование уполномоченного органа
Адрес места жительства (пребывания) ______________________________
Номер контактного телефона _______________________________________
Образование (нужное указать):
основное общее          среднее профессиональное  начальное
среднее (полное) общее  высшее профессиональное   профессиональное
Наименование учебного заведения, год окончания ___________________
__________________________________________________________________
Профессия (специальность), квалификация __________________________
__________________________________________________________________
в соответствии с документами, удостоверяющими
профессиональную квалификацию
Основная профессия  (специальность), квалификация, должность, стаж
работы: __________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность,
стаж работы: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Категория занятости ______________________________________________
не занят трудовой деятельностью, занят
трудовой (иной) деятельностью, учащийся
Причина незанятости ______________________________________________
потерял работу и заработок, возобновляет
трудовую деятельность после длительного (более
года) перерыва, впервые ищет работу
Индивидуальная программа реабилитации инвалида выдана ____________
__________________________________________________________________
наименование федерального учреждения МСЭ

"__" _____ 200_ г. N ______

Государственная услуга предоставлена "__" ________ 200_ г. в целях
(нужное указать):
выбора сферы деятельности (профессии (специальности))
трудоустройства
профессионального обучения
удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении
выбора оптимального вида занятости
развития профессиональной карьеры

Работник  центра  занятости  населения,   осуществляющий   функцию
предоставления государственной услуги ____________________________
(фамилия, имя, отчество работника)

Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 01.11.2007 № 680