Карта прохождения заявительных документов по лицензированию деятельности по эксплуатации взрывопожароопасных производственных объектов
Приложение N 3 к Административному регламенту по исполнению Федеральной службой по экологическому, технологическому и атомному надзору по представлению государственной услуги по лицензированию эксплуатации взрывопожароопасных производственных объектов, утвержденному приказом Ростехнадзора от 12.12.2012 N 714
Карта прохождения заявительных документов
--------------------------------------------------------------------------- ¦ Структурное подразделение, ответственное за работу с заявителями ¦ ¦ ¦ ¦"__" ______________ 2012 г. N _____________________ ¦ ¦дата регистрации документов регистрационный номер ¦ ¦ ¦ ¦заявитель ______________________________________________________________ ¦ ¦ наименование юридического лица или индивидуального ¦ ¦ предпринимателя ¦ ¦адрес заявителя ________________________________________________________ ¦ ¦ юридический адрес юридического лица или индивидуального ¦ ¦ предпринимателя ¦ ¦заявительные документы поступили: ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ почтой ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ нарочным ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ в электронном виде ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦приложение: на ____________ листах ¦ ¦ ¦ ¦"__" ___________________ 2012 г. _____________________________________ ¦ ¦дата передачи документов подпись лица, получившего документы ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Структурное подразделение, ответственное ¦ ¦ за предоставление государственной услуги ¦ ¦ ¦ ¦"__" ________________ 2012 г. ¦ ¦дата принятия решения ¦ ¦ ¦ ¦решение, принятое по результатам предварительного рассмотрения: ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ принято к рассмотрению ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ уведомление об устранении выявленных недостатков ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ возврат ранее поданных документов ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦результаты док. проверки _________________ N _________________________ ¦ ¦ соответствует/ номер и дата акта док. ¦ ¦ не соответствует проверки ¦ ¦наименование ТО ______________ "__" _________________________ 2012 г. ¦ ¦ дата направления поручения на выезд. ¦ ¦ проверку ¦ ¦приложение: на ___________ листах ¦ ¦ ¦ ¦"__" ___________________ 2012 г. _____________________________________ ¦ ¦дата передачи документов подпись лица, получившего документы ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Ответственный исполнитель ¦ ¦ ¦ ¦"__" ____________________ 2012 г. ¦ ¦дата подготовки проекта решения ¦ ¦ ¦ ¦проект решения _________________________________________________________ ¦ ¦ принятое решение ¦ ¦результаты выезд. проверки _________________ N _______________________ ¦ ¦ соответствует/ номер и дата акта выезд. ¦ ¦ не соответствует проверки ¦ ¦ ¦ ¦приложение: на ___________ листах ¦ ¦ ¦ ¦"__" ___________________ 2012 г. _____________________________________ ¦ ¦дата передачи документов подпись лица, получившего документы ¦ ¦ ¦ ¦ Соисполнители: ¦ ¦ ¦ ¦"__" __________________ 2012 г. ¦ ¦дата подготовки проекта решения ¦ ¦ ¦ ¦проект решения _________________________________________________________ ¦ ¦ принятое решение ¦ ¦результаты выезд. проверки _________________ N _______________________ ¦ ¦ соответствует/ номер и дата акта выезд. ¦ ¦ не соответствует проверки ¦ ¦ ¦ ¦приложение: на ___________ листах ¦ ¦ ¦ ¦"__" ___________________ 2012 г. _____________________________________ ¦ ¦дата передачи документов подпись лица, получившего документы ¦ ¦ ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Структурное подразделение, ответственное ¦ ¦ за предоставление государственной услуги ¦ ¦ ¦ ¦"__" ________________ 2012 г. N _____________________________ ¦ ¦дата принятия решения регистрационный номер приказа ¦ ¦ ¦ ¦проект решения _________________________________________________________ ¦ ¦ принятое решение ¦ ¦N лицензии ________________ _______________________________________ ¦ ¦ номер лицензии уполномоченное лицо, принявшее решение ¦ ¦N записи в реестре лицензий ____________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦Приложение: на _________________ листах ¦ ¦ ¦ ¦"__" ___________________ 2012 г. _____________________________________ ¦ ¦дата передачи документов подпись лица, получившего документы ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ Структурное подразделение, ответственное ¦ ¦ за работу с заявителями ¦ ¦ ¦ ¦"__" _________________ 2012 г. N ______________________________________ ¦ ¦дата выдачи документов регистрационный номер в журнале выдачи ¦ ¦ ¦ ¦результаты предоставления государственной услуги _______________________ ¦ ¦ вид документа и ¦ ¦ реквизиты ¦ ¦способ получения результатов: ¦ ¦ ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ почтой ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ в электронном виде ¦ ¦ --- ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ нарочным ¦ ¦ --- ¦ ¦ ¦ ¦ФИО лица, получившего документы ________________________________________ ¦ ¦________________________________________________________________________ ¦ ¦ реквизиты доверенности ¦ ¦ ¦ ¦"__" ____________________ 2012 г. _____________________________________ ¦ ¦дата получения документов подпись лица, получившего документы ¦ ¦ ¦ ¦"__" _____________________ 2012 г. N _________________________________ ¦ ¦ дата отправки документов по почте регистрационный номер в журнале ¦ ¦ отправки почты ¦ ---------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ Ростехнадзора от 12.12.2012 № 714
Похожие документы
- Карта прохождений канала (тракта) по ЛАЦ. Форма № ПС-17
- Карта профессионального психологического отбора по результатам социально-психологического изучения, психологического и психофизиологического обследования, содержащимся в документах личного дела призывника
- Карта профессионального отбора (для гражданской молодежи), поступающих в военно-учебное заведение Министерства обороны СССР. Форма № 5
- Карта профессионального отбора (на военнослужащего срочной или сверхсрочной службы, прапорщика или мичмана), поступающего в военно-учебное заведение Министерства обороны СССР. Форма № 4
- Карта производственной аттестации технологии сварки (наплавки) (рекомендуемая форма)
