Карта предупредительного санитарного надзора строящегося, реконструируемого объекта. Форма № 305/у

Приложение 3 к Методическим указаниям по предупредительному санитарному надзору при проектировании, строительстве, переоборудовании и приемке в эксплуатацию судов морского, смешанного и внутреннего плавания СССР и других объектов и сооружений, приравненных к ним,

утв. Приказом Минздрава СССР
от 30.03.1981 N 2375-81

     Министерство                                Код формы по ОКУД
здравоохранения СССР                       Код учреждения по ОКПО
Наименование учреждения                   Медицинская документация
_______________________                   Форма N 305/у утверждена
Минздравом СССР 04.10.80 N 1030

КАРТА
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА СТРОЯЩЕГОСЯ,
РЕКОНСТРУИРУЕМОГО ОБЪЕКТА

1. Наименование объекта ______________________________________
__________________________________________________________________
2. Адрес _____________________________________________________
3. Министерство (ведомство) __________________________________
__________________________________________________________________
4. Взято на контроль (дата) __________________________________
5. Организация, выполняющая проект ___________________________
__________________________________________________________________
6. Организация, осуществляющая строительство _________________
__________________________________________________________________
7. Дата согласования с санэпидстанцией и заключения
а) отвода земельного участка ______________________________
б) проекта ________________________________________________
8. Сроки строительства: плановые _____________________________
фактические __________________________
9. Проводимый контроль

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Содержание работы (об-¦Выявленные ¦Принятые¦Фамилия, имя,   ¦
¦п/п¦следование, замеры ла-¦нарушения  ¦  меры  ¦отчество, специ-¦
¦   ¦бораторные, инструмен-¦действующих¦        ¦алиста санэпид- ¦
¦   ¦тальные методы иссле- ¦норм и пра-¦        ¦станции         ¦
¦   ¦дования и т.п.)       ¦вил        ¦        ¦                ¦
+---+----------------------+-----------+--------+----------------+
¦ 1 ¦          2           ¦     3     ¦    4   ¦       5        ¦
+---+----------------------+-----------+--------+----------------+
¦   ¦                      ¦           ¦        ¦                ¦
¦   ¦                      ¦           ¦        ¦                ¦
¦   ¦                      ¦           ¦        ¦                ¦

10. Дата ввода в эксплуатацию ________________________________

Источник - Методические указания Минздрава СССР от 30.03.1981 № 2375-81