Именная заявка на участие в Спартакиаде пенсионеров России 2014 г. от команды субъекта Российской Федерации

Приложение N 1 к Положению Минспорта России от 25.02.2014

                              ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
на участие в Спартакиаде пенсионеров России 2014 г.

От команды _______________________________________________
субъект Российской Федерации

N п/п Ф.И.О. (полностью) Дата рождения Вид программы Подпись и печать врача, дата

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Отметка   врача  о допуске участника к соревнованиям должна стоять напротив
фамилии каждого участника.

Допущено ____________________ человек.
___________________________________________________________________________
дата, подпись, печать врача

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта
_____________________________/_____________/
Ф.И.О.               подпись
печать

Председатель регионального отделения СПР
_____________________________/_____________/
Ф.И.О.               подпись
печать

Источник - Положение Минспорта России от 25.02.2014