Годовой отчет о проведении лотереи

Приложение
к Составу сведений, включаемых
в годовой отчет о проведении
лотереи, и порядку
его опубликования

                         Годовой отчет за ____ год
о проведении лотереи ______________________
наименование лотереи
_____________________________________________
наименование организатора (оператора) лотереи
государственный регистрационный номер лотереи __________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦           Наименование сведений            ¦Показатели¦В процентах ¦
¦п/п ¦                                            ¦          ¦к выручке от¦
¦    ¦                                            ¦          ¦ проведения ¦
¦    ¦                                            ¦          ¦  лотерей   ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 1  ¦Количество изготовленных лотерейных билетов ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦     X      ¦
¦    ¦          по выпускам (тыс. штук)           ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 2  ¦Количество реализованных лотерейных билетов ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦     X      ¦
¦    ¦          по выпускам (тыс. штук)           ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 3  ¦   Количество нереализованных лотерейных    ¦          ¦            ¦
¦    ¦                  билетов                   ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦     X      ¦
¦    ¦          по выпускам (тыс. штук)           ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 4  ¦       Выручка от проведения лотереи        ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦    100     ¦
¦    ¦         по выпускам (тыс. рублей)          ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 5  ¦        Сумма выплаченных выигрышей         ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦            ¦
¦    ¦         по выпускам (тыс. рублей)          ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 6  ¦      Количество выплаченных выигрышей      ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦     X      ¦
¦    ¦          по выпускам (тыс. штук)           ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 7  ¦      Сумма невостребованных выигрышей      ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦            ¦
¦    ¦         по выпускам (тыс. рублей)          ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 8  ¦   Количество невостребованных выигрышей    ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦     X      ¦
¦    ¦          по выпускам (тыс. штук)           ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 9  ¦ Перечислено целевых отчислений от лотереи  ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦            ¦
¦    ¦   перечень социально значимых объектов и   ¦          ¦            ¦
¦    ¦   мероприятий, на финансирование которых   ¦          ¦            ¦
¦    ¦направлены целевые отчисления (тыс. рублей) ¦          ¦            ¦
+----+--------------------------------------------+----------+------------+
¦ 10 ¦  Затраты, связанные с проведением лотереи  ¦          ¦            ¦
¦    ¦                в том числе:                ¦          ¦            ¦
¦    ¦  вознаграждение, выплачиваемое оператору   ¦          ¦            ¦
¦    ¦           лотереи (тыс. рублей)            ¦          ¦            ¦
-----+--------------------------------------------+----------+-------------

Источник - Приказ Минфина России от 03.03.2011 № 27н