Форма отчета о всероссийской (региональной) негосударственной лотерее
Приложение к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 26.04.2012 N 53н (в ред. Приказа Минфина России от 05.02.2013 N 17н)
Форма отчета о всероссийской (региональной) негосударственной лотерее (Срок представления годового отчета - до 25 апреля года, следующего за отчетным годом, квартального отчета - в течение 30 дней по окончании квартала) за __ квартал ____ г. (за ____ год) Организатор лотереи __________________________________________ Оператор лотереи (адрес местонахождения, ИНН) ________________ Наименование лотереи _________________________________________ Государственный регистрационный номер лотереи ________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Показатели ¦ ¦ Отчетность ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 1 ¦Количество изготовленных лотерейных билетов, ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦иных документов, в том числе: ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 2 ¦Количество реализованных лотерейных билетов, ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦иных документов, в том числе: ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 3 ¦Выручка от проведения лотереи, в том числе: ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. руб.) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 4 ¦Сформированный призовой фонд, в том числе: ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в % от выручки от проведения лотереи ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 5 ¦Фактически выплаченный призовой фонд, в том ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦числе: ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в % от выручки от проведения лотереи ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 6 ¦Количество невостребованных выигрышей, в том ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. шт. ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 7 ¦Сумма невостребованных выигрышей, в том числе: ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в % от выручки от проведения лотереи ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 8 ¦Перечислено целевых отчислений, в том числе: ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦на финансирование социально значимых объектов ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦и мероприятий, утвержденных условиями лотереи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тыс. руб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в % от выручки от проведения лотереи ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦ 9 ¦Перечень договоров (соглашений) с оператором ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦лотереи, распространителями лотерейных билетов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с указанием даты, номера договора, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ срока его действия) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦10 ¦Копии бухгалтерской отчетности с отметкой ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦налогового органа по итогам отчетного периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(для региональных негосударственных лотерей) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦11 ¦Нотариально удостоверенная копия аудиторского ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦заключения о достоверности финансовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(бухгалтерской) отчетности ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦12 ¦Документ из кредитной организации, ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦подтверждающий сумму призового фонда и общий ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦объем средств, полученных от проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лотереи ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦13 ¦Данные об изготовителе лотерейных билетов: ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦наименование, ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦местонахождение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦номер и дата лицензии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наименование лицензирующего органа ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦14 ¦Образец лотерейного билета с описанием ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦элементов защиты (6 экземпляров) ¦ ¦ Квартальная¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦15 ¦Место и год изготовления тиража лотерейных ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦билетов ¦ ¦ Квартальная¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦16 ¦Копия грузовой таможенной декларации, ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦заверенная на таможне (в случае ввоза на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территорию Российской Федерации лотерейных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билетов) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦17 ¦Документы, подтверждающие направление средств ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦на цели проведения лотереи ¦ ¦ Квартальная¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦18 ¦Сведения о размещенных организатором лотереи в ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦средствах массовой информации, ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦распространяемых на территории проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующей лотереи, и (или) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦информационно-телекоммуникационной сети ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Интернет" результатах розыгрыша призового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонда каждого тиража (для тиражных лотерей) ¦ ¦ ¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦19 ¦Информация о составе тиражной комиссии (для ¦ ¦ Годовая ¦ ¦ ¦тиражных лотерей) ¦ ¦ Квартальная¦ +----+------------------------------------------------+------+------------+ ¦20 ¦Акты нереализованных и уничтоженных лотерейных ¦ ¦ Квартальная¦ ¦ ¦билетов по выпускам ¦ ¦ ¦ -----+------------------------------------------------+------+------------- Руководитель организации - организатора лотереи ________________ (Ф.И.О.) Главный бухгалтер организации - организатора лотереи ___________ (Ф.И.О.) М.П.
Источник - Приказ Минфина России от 26.04.2012 № 53н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Форма отчета о всероссийской (региональной) государственной лотерее
- Форма отчета о всероссийской (региональной) стимулирующей лотерее
- Форма отчета о поставках машиностроительного крепежа на внутренний рынок Украины
- Форма отчета о поставках машиностроительного крепежа на единую таможенную территорию Таможенного союза
- Форма отчета о надзоре за физической защитой ядерных материалов, ядерных установок и пунктов хранения. Форма № ФЗ ЯМ-01
