Форма отчета о всероссийской (региональной) стимулирующей лотерее
Приложение к Приказу Министерства финансов Российской Федерации от 26.04.2012 N 53н
Форма отчета о всероссийской (региональной) стимулирующей лотерее (Срок представления квартального отчета - в течение 30 дней по окончании квартала, отчета по окончании срока проведения лотереи - в течение 30 дней со дня окончания проведения лотереи, отчета в связи с прекращением проведения лотереи - в течение 30 дней со дня окончания проведения лотереи) за __ квартал ____ г. (на дату окончания проведения лотереи) Организатор лотереи __________________________________________ Наименование лотереи _________________________________________ Государственный регистрационный номер лотереи ________________ Наименование товара (услуги), с реализацией которого связано проведение стимулирующей лотереи _____________________________________________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦ N ¦ Показатели ¦ ¦ Отчетность ¦ ¦п/п ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 1 ¦Количество изготовленных лотерейных¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦билетов (иных носителей ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦информации), в том числе: ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 2 ¦Количество распространенных ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦лотерейных билетов (иных носителей ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦информации), в том числе: ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 3 ¦Сформированный призовой фонд, в том¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦числе: ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. руб.) ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 4 ¦Фактически выплаченный призовой ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦фонд, в том числе: ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. руб.) ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 5 ¦Количество невостребованных ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦выигрышей, в том числе: ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. шт.) ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 6 ¦Сумма невостребованных выигрышей, в¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦том числе: ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦по выпускам (тиражам) (тыс. руб.) ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 7 ¦Данные об изготовителе лотерейных ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦билетов: ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦наименование, ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦местонахождение, ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦номер и дата лицензии, ¦ ¦ лотереи ¦ ¦ ¦наименование лицензирующего органа ¦ ¦(представляется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в случае ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при проведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотерейных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билетов) ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 8 ¦Образец лотерейного билета с ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦описанием элементов защиты (6 ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦экземпляров) ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(представляется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в случае ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при проведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотерейных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билетов) ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 9 ¦Место и год изготовления тиража ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦лотерейных билетов (иных носителей ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦информации) ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 10 ¦Сведения о размещенных ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦организатором лотереи в средствах ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦массовой информации, ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦распространяемых на территории ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦проведения лотереи, и (или) в ¦ ¦ лотереи ¦ ¦ ¦информационно-телекоммуникационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сети "Интернет" результатах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦розыгрыша призового фонда каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиража, сообщений о прекращении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лотереи ¦ ¦ ¦ +----+-----------------------------------+----------------+---------------+ ¦ 11 ¦Информация о составе тиражной ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦ ¦комиссии ¦ ¦ По окончании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ срока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лотереи ¦ -----+-----------------------------------+----------------+---------------- Руководитель организации - организатора лотереи ________________ (Ф.И.О.) Главный бухгалтер организации - организатора лотереи ___________ (Ф.И.О.) М.П.
Источник - Приказ Минфина России от 26.04.2012 № 53н (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
Похожие документы
- Форма отчета о поставках машиностроительного крепежа на внутренний рынок Украины
- Форма отчета о поставках машиностроительного крепежа на единую таможенную территорию Таможенного союза
- Форма отчета о надзоре за физической защитой ядерных материалов, ядерных установок и пунктов хранения. Форма № ФЗ ЯМ-01
- Форма отчета о выявленных неучтенных РВ, недостачах РВ, бесхозных РВ. Форма № УК РВ-04
- Форма отчета о выполнении инвестиционной программы Московской области
