Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта (экспертной организации), привлекаемых Федеральным медико-биологическим агентством России
Приложение N 1 к Приказу ФМБА России от 16.02.2010 N 66
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ СВИДЕТЕЛЬСТВА ОБ АККРЕДИТАЦИИ
В _____________________________________________________________________ (ФМБА России и территориальные органы ФМБА России) на продление срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых ФМБА России. 1. От _________________________________________________________________ (полное и сокращенное наименование, организационно-правовая ___________________________________________________________________________ форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) 2. Место нахождения (жительства) ______________________________________ ___________________________________________________________________________ и места осуществления деятельности ________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты) 3. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: ___________________________________________________________________________ (регистрационный номер, дата выдачи, срок действия свидетельства ___________________________________________________________________________ об аккредитации (дата)) 4. Запрашиваемый срок продления свидетельства об аккредитации: ________ 5. К настоящему заявлению прилагается копия свидетельства об аккредитации на ___ л. в 1 экз. 6. Заявление составлено "__" ________ 20__ г. М.П. _________________________ ______________________ ________________________ (наименование должности (подпись руководителя (инициалы, фамилия руководителя юридического юридического лица или руководителя юридического лица) представителя лица или представителя юридического лица, юридического лица, гражданина) гражданина)
Источник - Приказ ФМБА РФ от 16.02.2010 № 66
Похожие документы
- Форма заявления гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах
- Форма заявления о списании реструктурированной задолженности по пеням и штрафам перед федеральным бюджетом
- Форма заявления о проведении реструктуризации задолженности по налогам, сборам, начисленным пеням и штрафам перед федеральным бюджетом
- Форма заявления о переоформлении свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека к проведению мероприятий по контролю
- Форма заявления о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации, привлекаемых Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека к проведению мероприятий по контролю