Форма заявки на проведение аттестации специалиста сварочного производства

Приложение 18 к Технологическому регламенту проведения аттестации сварщиков и специалистов сварочного производства

ФОРМА ЗАЯВКИ НА ПРОВЕДЕНИЕ АТТЕСТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА СВАРОЧНОГО ПРОИЗВОДСТВА

__________________________________________________________________
(Наименование организации с указанием почтового адреса,
телефона, факса)
Дата _______________
Аттестационная заявка N _______

1. Общие сведения о специалисте

1.1. Фамилия, имя, отчество.

1.2. Год рождения.

1.3. Образование и специальность.

1.4. Учебное заведение (когда и что закончил, номер диплома).

1.5. Место работы.

1.6. Должность.

1.7. Стаж работы в области сварочного производства.

1.8. Переподготовка по сварочному производству (в каком учебном заведении, когда и номер документа).

1.9. Наличие уровня профессиональной подготовки.

1.10. Специальная подготовка (когда, где и номер документа).

2. Аттестационные требования:

2.1. Вид аттестации.

2.2. Направление производственной деятельности.

2.3. Уровень профессиональной подготовки, на который аттестуется специалист.

2.4. Наименование группы опасных технических устройств, подконтрольных Госгортехнадзору России.

    Руководитель организации  _________ ________
(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Примечания. 1. Заявку оформляют в 2-х экземплярах. Один экземпляр передают в аттестационный центр, второй хранят на предприятии (организации), направившем специалиста на аттестацию.

2. Номер заявки указывает аттестационный центр.

3. При аттестации на руководство сварочными работами труб из полимерных материалов для газового оборудования указывают стаж работ по сварке трубопроводов систем газораспределения, в том числе стальных.

Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 25.06.2002 № 36 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)