Форма заявки для получения сертификата (разрешения) на перевозку радиоактивных материалов и ведению их реестра

Приложение 2 к Административному регламенту Федерального агентства по атомной энергии по исполнению государственной функции по выдаче сертификатов (разрешений) на перевозки радиоактивных материалов и ведение их реестра

ФОРМА ЗАЯВКИ

Бланк предприятия-заявителя
исх. номер

Начальнику Управления
ядерной и радиационной
безопасности, организации
лицензионной и разрешительной
деятельности Росатома
________________ Ф.И.О.
119017, Москва,
ул. Б. Ордынка, 24/26

Руководителю ....
(экспертной организации)
________________ Ф.И.О.

Адрес .... (экспертной организации)

ЗАЯВКА

Прошу  Вас  выдать (осуществить пересмотр, выдать дополнение, извещение
об      изменении)      сертификат      (разрешение)     (конкретно     тип
сертификата-разрешения)  на  конструкцию  (перевозку) (указывается название
или  обозначение  РМ, упаковки или упаковочного комплекта) сроком  на _____
лет.
Заявитель является ... (дается информация о заявителе)
На  деятельность  в  области  использования атомной энергии предприятие
имеет лицензию(и) ... (указывается название, номер, сроки действия и орган,
выдавший лицензию).
(Также может быть указана любая дополнительная информация)
Банковские реквизиты - ............

Приложение. 1. ...........
2. ...........
............../
Приложение только во 2-й адрес

Руководитель предприятия                (подпись)                Ф.И.О.

Источник - Приказ Росатома от 10.10.2007 № 527