Форма наградного листа к нагрудному знаку "Золотой крест ФМБА России"

Приложение N 5 к Приказу ФМБА России от 24 марта 2010 г. N 157 "Об учреждении нагрудного знака "Золотой крест ФМБА России"

                                   Форма
наградного листа к нагрудному знаку "Золотой крест ФМБА России"

Нагрудный знак
"Золотой крест ФМБА России"

1. Фамилия, имя, отчество
2. Должность, место работы
.......................................................................
(точное наименование организации, министерства, ведомства)
3. Дата рождения ......................................................
(число, месяц, год)
4. Образование
....................................................................
(специальность по образованию, наименование учебного заведения, год
окончания)
5. Ученая степень, ученое звание ......................................
6. Какими   государственными   наградами,   государственными   премиями
награжден(а) и даты награждений ....................................
7. Какими ведомственными наградами, знаками отличия награжден(а) и даты
награждений ........................................................
8. Общий стаж работы .....................
9. Стаж работы в отрасли ....................
10. Стаж работы в данной организации .....................

Сведения в пп. 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки.

Руководитель кадровой службы ................. (подпись, фамилия, инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг работника ............
...................................................................
Кандидатура ........................ рекомендована собранием (конференцией)
трудового   коллектива   или  его  советом,  иным  представительным органом
коллектива ................................................................
(наименование организации, дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации                Председатель собрания
трудового коллектива
или его совета
........................            ...............................
(подпись)                               (подпись)
........................            ...............................
(фамилия и инициалы)                    (фамилия, инициалы)

Источник - Приказ ФМБА РФ от 24.03.2010 № 157