Экзаменационный лист государственного гражданского служащего Российской Федерации

Приложение N 4 к Положению о порядке проведения аттестации и порядке сдачи квалификационного экзамена федеральными государственными гражданскими служащими Министерства сельского хозяйства Российской Федерации

                           ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ ЛИСТ
ГОСУДАРСТВЕННОГО ГРАЖДАНСКОГО СЛУЖАЩЕГО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ  1

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Год, число и месяц рождения ____________________________________________
3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого
звания ____________________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение
___________________________________________________________________________
окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая
___________________________________________________________________________
степень, ученое звание)
4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении  квалификации  или
стажировке ________________________________________________________________
(документы о профессиональной переподготовке, повышении
___________________________________________________________________________
квалификации или стажировке)
5.  Замещаемая  должность  государственной   гражданской   службы  на  день
проведения квалификационного экзамена и дата назначения  на  эту  должность
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Стаж  государственной   службы  (в  том   числе   стаж   государственной
гражданской службы) _______________________________________________________
7. Общий трудовой стаж ____________________________________________________
8. Классный чин гражданской службы ________________________________________
(наименование классного чина
___________________________________________________________________________
и дата его присвоения)
9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и  краткие  ответы  на
них _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Замечания и предложения, высказанные Аттестационной комиссией _________
___________________________________________________________________________
11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12.   Оценка   знаний,  навыков   и   умений   (профессионального   уровня)
государственного  гражданского  служащего  по результатам квалификационного
экзамена __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(признать, что государственный гражданский служащий  сдал  квалификационный
экзамен, и рекомендовать его  для  присвоения  классного  чина  гражданской
службы;
признать,   что    государственный    гражданский    служащий    не    сдал
квалификационный экзамен)
13. Количественный состав Аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало ____ членов Аттестационной комиссии
Количество голосов за ____, против ____
14. Примечания ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель
Аттестационной комиссии            ________________________________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Заместитель председателя
Аттестационной комиссии            ________________________________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Секретарь
Аттестационной комиссии            ________________________________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Члены
Аттестационной комиссии            ________________________________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена
____________________

С экзаменационным листом ознакомился ______________________________________
(подпись государственного
гражданского служащего, дата)

(место для печати государственного органа)

Источник - Приказ Минсельхоза России от 16.06.2008 № 267 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)