Анкета арбитражного управляющего

Приложение 4 к Инструкции по делопроизводству лицензирования деятельности физических лиц в качестве арбитражных управляющих

                              АНКЕТА
АРБИТРАЖНОГО УПРАВЛЯЮЩЕГО

----------------
¦  Место для   ¦
1. Фамилия _______________________________    ¦ фотокарточки ¦
Имя ___________________________________    ¦    4 x 6     ¦
Отчество ______________________________    ¦              ¦
¦              ¦
¦              ¦
----------------
------------------------------------------------------------------
2. ¦Если изменяли фамилию,       ¦
¦имя или отчество, то укажите ¦
¦их, а также когда, где и по  ¦
¦какой причине изменяли       ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
3. ¦Год, число, месяц и место    ¦
¦рождения (село, деревня,     ¦
¦город, район, область, край, ¦
¦республика)                  ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
4. ¦Гражданство                  ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
5. ¦Образование, когда и какие   ¦
¦учебные заведения закончил,  ¦
¦номера дипломов.             ¦
¦Специальность по диплому.    ¦
¦Квалификация по диплому      ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
6. ¦Какими иностранными языками и¦
¦языками Российской Федерации ¦
¦владеете и в какой степени   ¦
¦(читаете и можете объяснять- ¦
¦ся, владеете свободно)       ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
7. ¦Ученая степень, ученое зва-  ¦
¦ние, когда присвоены, номера ¦
¦дипломов                     ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
9. ¦Номер и дата выдачи свиде-   ¦
¦тельства ФСДН России о сдаче ¦
¦экзаменов по программе под-  ¦
¦готовки арбитражных управля- ¦
¦ющих                         ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
10.¦Номер и дата выдачи свиде-   ¦
¦тельства ФСДН России о пере- ¦
¦подготовке (повышении квали- ¦
¦фикации) арбитражных управ-  ¦
¦ляющих                       ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
11.¦Наличие допуска к государст- ¦
¦венной тайне                 ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
12.¦Наличие аттестатов, сертифи- ¦
¦катов, лицензий, выданных    ¦
¦соответствующими министерст- ¦
¦вами и ведомствами на осно-  ¦
¦вании нормативных актов. Но- ¦
¦мер и дата выдачи            ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
13.¦Рекомендации психологов по   ¦
¦использованию в качестве     ¦
¦арбитражного управляющего    ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
------------------------------------------------------------------
14.¦Опыт работы в качестве арбитражного управляющего
----+-------------------------------------------------------------
Данные о назначении и освобождении¦    Исполняемые обязанности
арбитражным управляющим      ¦(временный, внешний, конкурсный
по решению арбитражного суда    ¦     управляющий) и полное
----------------------------------+    наименование предприятия
назна- ¦освобо- ¦   номер дела    ¦
чение  ¦ждение  ¦                 ¦
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
-------+--------+-----------------+-------------------------------
------------------------------------------------------------------
15.¦Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
¦учебу в высших и средних специальных учебных заведениях,
¦военную службу, работу по совместительству, предприниматель-
¦скую деятельность и т.п.)
----+-------------------------------------------------------------
При заполнении  данного  пункта  необходимо  именовать учреждения,
организации и предприятия так,  как они назывались в  свое  время,
военную  службу записывать с указанием должности и номера воинской
части
------------------------------------------------------------------
Месяц и год ¦    Должность с указанием    ¦    Местонахождение
-------------+         организации         ¦      организации
поступ-¦ухода¦                             ¦
ления  ¦     ¦                             ¦
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
-------+-----+-----------------------------+----------------------
------------------------------------------------------------------
16.¦ Имеете ли Вы судимость      ¦
----+-----------------------------+-------------------------------
------------------------------------------------------------------
17.¦ Домашний адрес, телефон:
----+-------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
18.¦ Паспорт:           N         выдан
----+-------------------   -------       -------------------------
(серия)    (номер)         (дата выдачи паспорта)

__________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего паспорт)

"__" _________________ 19__ г.               Подпись _____________
(дата заполнения)

Фотокарточка и данные  о трудовой дея-
тельности, учебе, службе соответствуют
документам,  удостоверяющим  личность,
записям в трудовой книжке,  документам
об образовании, воинской службе

М.П.                  _______________________________________
(подпись работника кадровой службы)

"__" ______________ 19__ г.

Анкета арбитражного управляющего заполняется только в машинописном виде.

Источник - Приказ ФСДН РФ от 10.01.1999 № 2 (с изменениями и дополнениями на 1999 год)