Акт заложения скважины и испытания средств герметизации ее устья

Приложение к Инструкции Госгортехнадзора РФ от 30.05.1995 N 10

                               АКТ
заложения скважины N _____
и испытания средств герметизации ее устья

"__" __________ 200_ г.

Местоположение устья скважины (привязка к  пунктам  съемочного
обоснования): проектная длина _________ м; угол наклона _________;
дирекционный угол оси скважины ________; начальный диаметр бурения
______ мм; направляющая труба диаметром _______ мм, длиной _______
м, установлена под углом к горизонту __________________ азимутом и
зацементирована _______________.
(марка цемента)
Проведено испытание водой средств герметизации устья скважины:
крепость и герметичность заделки направляющей трубы,  прилегающего
целика и обвязки, состоящей из ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
давлением _______ МПа в течение __________ ч.
Падение давления составило ________ МПа или _________%.
Давление создавалось насосом типа _____________ N ___________.
Замеры давления производились манометром N __________________.
Заключение комиссии __________________________________________
__________________________________________________________________

Главный геолог шахты
Главный маркшейдер шахты
Буровой мастер

Источник - Инструкция Госгортехнадзора России от 30.05.1995 № 10