Акт технического состояния локомотива, моторвагонного подвижного состава

Приложение N 1 к Порядку подачи (выхода) локомотивов, моторвагонного железнодорожного подвижного состава с железнодорожных путей необщего пользования на железнодорожные пути общего пользования и с железнодорожных путей общего пользования

на железнодорожные пути
необщего пользования

      Акт технического состояния локомотива, моторвагонного
подвижного состава

Серия __________ серийный N ________, восьмизначный N ________

_____________________
(год выпуска)

____________________________                      ____________
(место составления)                              (дата)

1.   Габарит,   длина   по  осям  автосцепок,  конструкционная
скорость,   скорость  в  недействующем  (транспортном)  состоянии,
нагрузка  на ось, минимальный радиус проходимых кривых, количество
секций, единиц в сцепе.
2.  Полное  наименование  и  реквизиты  предприятия  владельца
транспортного средства.
3.  Колесные  пары соответствуют требованиям ПТЭ ЦРБ 756 от 26
мая 2000 г., геометрические параметры колесных пар составляют:

------------------------------------------------------------------
¦ Порядковый номер  ¦  Толщина  ¦ Толщина ¦ Крутизна ¦Прокат, мм ¦
¦ колесной пары от  ¦  бандажа  ¦ гребня, ¦гребня, мм¦ (правая,  ¦
¦кабины управления N¦(обода), мм¦   мм    ¦ (правая, ¦   левая   ¦
¦   1 или в ином    ¦ (правая,  ¦(правая, ¦  левая   ¦ стороны)  ¦
¦     порядке,      ¦   левая   ¦  левая  ¦ стороны) ¦           ¦
¦   установленном   ¦ стороны)  ¦стороны) ¦          ¦           ¦
¦   техническими    ¦           ¦         ¦          ¦           ¦
¦     условиями     ¦           ¦         ¦          ¦           ¦
+-------------------+-----------+---------+----------+-----------+
¦     1 и т.д.      ¦           ¦         ¦          ¦           ¦
--------------------+-----------+---------+----------+------------

4.  Автосцепное  устройство  соответствует требованиям ПТЭ ЦРБ
756 от 26 мая 2000 г.

------------------------------------------------------------------
¦Серийный номер или ¦  Автосцепка передняя  ¦ Автосцепка задняя  ¦
¦восьмизначный номер¦                       ¦                    ¦
+-------------------+-----------------------+--------------------+
¦                   ¦ дата  ¦высота подвеса ¦ дата  ¦   высота   ¦
¦                   ¦ревизии¦  над уровнем  ¦ревизии¦подвеса над ¦
¦                   ¦       ¦головки рельса ¦       ¦  уровнем   ¦
¦                   ¦       ¦      мм       ¦       ¦  головки   ¦
¦                   ¦       ¦               ¦       ¦ рельса мм  ¦
+-------------------+-------+---------------+-------+------------+
¦                   ¦       ¦               ¦       ¦            ¦
--------------------+-------+---------------+-------+-------------

5. Устройства контроля параметров движения.

------------------------------------------------------------------
¦Наименование¦  Заводской  ¦  Год  ¦    Дата, место     ¦  Гос.  ¦
¦            ¦  номер или  ¦выпуска¦     последнего     ¦поверка,¦
¦            ¦номера блоков¦       ¦  ремонта, ревизии  ¦  дата  ¦
+------------+-------------+-------+--------------------+--------+
¦            ¦             ¦       ¦                    ¦        ¦
-------------+-------------+-------+--------------------+---------

6.   Автоматическая  локомотивная  сигнализация  и  устройства
безопасности. (Дата последнего ремонта и ревизии.)
7.  Тормозное  оборудование (дата и место последнего ремонта и
ревизии кранов машиниста).

------------------------------------------------------------------
¦ Плотность ¦ Плотность ¦Плотность ¦Производитель- ¦Проходимость ¦
¦ тормозной ¦питательной¦тормозных ¦ность          ¦блокировки, с¦
¦магистрали,¦магистрали,¦цилиндров,¦компрессора, с ¦             ¦
¦     с     ¦     с     ¦    с     ¦               ¦             ¦
+-----------+-----------+----------+---------------+-------------+
¦           ¦           ¦          ¦               ¦             ¦
------------+-----------+----------+---------------+--------------

8.  Устройства радиосвязи (дата последней ревизии, сведения об
исправности).
9.  Устройства  пожаротушения.  (Тип,  вид,  количество,  дата
зарядки,   перезарядки,  сведения  об  исправности  сигнализации и
установки автоматического пожаротушения.)
10. Сведения об инвентаре транспортного средства. (N тормозных
башмаков, сигнальные принадлежности, инструмент и т.д.)
11.     Для    электроподвижного    состава    (характеристики
токоприемников).
12. Последние проведенные ремонты и технические обслуживания:

ТО-3 _____________________________________________________________
(дата и место проведения пробег от ТО-3)
ТР-1 _____________________________________________________________
(дата и место проведения пробег от ТР-1)
ТР-2 _____________________________________________________________
(дата и место проведения пробег от ТР-2)
ТР-3 _____________________________________________________________
(дата и место проведения пробег от ТР-3)
СР   _____________________________________________________________
(дата и место проведения)
КР   _____________________________________________________________
(дата и место проведения)

Транспортное  средство соответствует Федеральному закону от 10
января  2003 г. N 17-ФЗ "О железнодорожном транспорте в Российской
Федерации",   Правилам  технической  эксплуатации  железных  дорог
Российской   Федерации,   утвержденным   Приказом  Министра  путей
сообщения от 26 мая 2000 г. N ЦРБ-756, государственным стандартам,
техническим условиям завода-изготовителя.

Уполномоченное лицо
владельца локомотива,
моторвагонного подвижного состава ________________________________
(наименование должности,
подпись, Ф.И.О.)

Уполномоченное лицо
предприятия, производившего
техническое обслуживание или
ремонт локомотива, моторвагонного
подвижного состава                ________________________________
(наименование должности,
подпись, Ф.И.О.)

М.П.

Источник - Приказ МПС России от 18.06.2003 № 26 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)