Акт-рекламация об обнаружении дефекта детали (узла, агрегата) тягового подвижного состава (рекомендуемая форма)

Приложение 8 к Основным условиям ремонта и модернизации тягового подвижного состава, узлов и агрегатов на ремонтных заводах МПС России от 20 декабря 1996 г. N ЦТ-ЦТВР-409

Рекомендуемая форма акта

                          АКТ-РЕКЛАМАЦИЯ

Дата составления акта-рекламации "__" ____________________ 199_ г.

1. Локомотивное депо ________________________________________ ж.д.
2. Объект ремонта:
2.1. Серия и _____ локомотива, секций ____________________________
2.2. Электропоездов и дизель-поездов _____________________________
2.3. Наименование, тип и N узла, агрегата ________________________
__________________________________________________________________
3. Наименование  вышедших  из  строя   детали,   узла,   агрегата,
заводской номер __________________________________________________
4. Ремонтный завод _______________________________________________
5. Дата ремонта на заводе и вид ремонта __________________________
6. Дата поступления в депо приписки из ремонта ___________________
7. Где была произведена обкатка ТПС ______________________________
8. Дата ввода в эксплуатацию после ремонта _______________________
9. Дата обнаружения дефекта ______________________________________
10. Пробег после среднего/капитального ремонта  (или  наработка  в
часах) ___________________________________________________________
11. Извещение о вызове представителя завода выслано "__" _________
199_ г. N ______
12. Дата, вид последнего технического обслуживания или  ремонта  в
депо и пробег (наработка) после него _____________________________
13. Замечания о нарушении в эксплуатации _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Характер дефекта и обстоятельства, при  которых  он  произошел
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Причина возникновения дефекта и виновная сторона по заключению
комиссии _________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Необходимо заменить или отремонтировать ______________________
__________________________________________________________________
17. Место устранения дефектов, кто устраняет и за чей счет,  сроки
устранения _______________________________________________________
18. Причины составления акта-рекламации без участия  представителя
ремонтного завода ________________________________________________
Особые отметки ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Перечень приложенных документов __________________________________
__________________________________________________________________
Составлен в _____ экземплярах
Экз. ________            _________________________________________
(адресат)
Члены комиссии  предупреждены  об  ответственности  за  подписание
акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.

Начальник депо            _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)
Инженер депо              _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)
Мастер цеха               _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)
Приемщик локомотивов      _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)
Представитель ремонтного
завода                    _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)
___________________________________________
(дата и N командировочного удостоверения)

Представитель завода,
производившего ремонт узла
или агрегата, в котором
возник дефект             _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)
___________________________________________
(дата и N командировочного удостоверения)

Представитель общественности
депо (при составлении акта
без участия представителя
ремонтного завода)        _______________  _______________________
(подпись)       (инициалы, фамилия)

____________________________
(дата и N удостоверения)

Примечания. 1. Особое мнение представителя завода и пояснение депо по особому мнению излагается на отдельных листах и прилагается к каждому экземпляру акта-рекламации, о чем делается отметка в акте.

2. Заполнение всех пунктов данного акта обязательно.

3. С актом-рекламацией депо заводу предъявляются документы: калькуляция затрат на устранение дефекта (неисправности); акт проведения обкатки на магистральных путях (Приложение 7 Основных условий); справка о простое тягового подвижного состава (со дня вызова представителя завода); удостоверение общественности (при составлении одностороннего акта-рекламации); копия телеграммы о вызове представителя завода и расчет предъявленной претензии.

Источник - Правила МПС России от 20.12.1996 № ЦТ-ЦТВР-409 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)