Акт проверки состояния вентиляционных устройств и вентиляторных установок, а также возможности выполнения намечаемых вентиляционных режимов (рекомендуемый образец)

Приложение N 12 к Инструкции по составлению планов ликвидации аварий на угольных шахтах, утвержденной приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 1 декабря 2011 г. N 681

(рекомендуемый образец)

                                              УТВЕРЖДАЮ

технический руководитель
(главный инженер) шахты
_____________________________
"__" ________________ 20__ г.

АКТ
проверки состояния вентиляционных устройств
и вентиляторных установок, а также возможности выполнения
намечаемых вентиляционных режимов
(к ПЛА на период с ______ 20__ г. по _______ 20__ г.)

Комиссия в составе:

председателя комиссии _____________________________________________________
(Ф.И.О., должность)

членов комиссии: __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
__________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)

в период  с  ______________  по  _____________  20__  г.  провела  проверку
технической  документации  на  вентиляционные  устройства  и  вентиляторные
установки, их состояния путем непосредственного обследования и установила:
1.   Техническая   документация   (отмечается   наличие   проектов   на
вентиляционные  устройства  и  вентиляторные  установки  и  их соответствие
альбомам типовых вентиляционных сооружений): ______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Осмотр вентиляционных сооружений в шахте:

Таблица N 1

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование¦      Тип      ¦Наличие контроля ¦Соответствие¦Вид      ¦
¦п/п¦ выработки  ¦вентиляционного¦   диспетчера    ¦  проекту   ¦неисправ-¦
¦   ¦            ¦  сооружения   +-----------------+            ¦ности    ¦
¦   ¦            ¦               ¦требуется¦имеется¦            ¦         ¦
+---+------------+---------------+---------+-------+------------+---------+
¦ 1 ¦     2      ¦       3       ¦    4    ¦   5   ¦     6      ¦    7    ¦
----+------------+---------------+---------+-------+------------+----------

3.  Проверка  исправности  реверсивных,  переключающих  герметизирующих
устройств  путем приведения их в действие при остановленных ВГП и без пуска
их на реверсивный режим с переходом с одного агрегата на другой.

Таблица N 2

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦  Место  ¦    Тип    ¦Неисп-  ¦   Время   ¦ Возможность  ¦Возможность¦
¦п/п¦установки¦устройства ¦равности¦перевода в ¦ перевода на  ¦перевода на¦
¦   ¦устройств¦           ¦        ¦реверсивный¦   реверс в   ¦ реверс в  ¦
¦   ¦         ¦           ¦        ¦   режим   ¦автоматическом¦  ручном   ¦
¦   ¦         ¦           ¦        ¦           ¦    режиме    ¦  режиме   ¦
+---+---------+-----------+--------+-----------+--------------+-----------+
¦ 1 ¦    2    ¦     3     ¦   4    ¦     5     ¦      6       ¦     7     ¦
----+---------+-----------+--------+-----------+--------------+------------

Примечание.  В  графе  4  указываются  только   те  объекты,  где  выявлены
нарушения.

Выводы и предложения комиссии: ____________________________________________
___________________________________________________________________________

Председатель комиссии: ____________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)

Члены комиссии: ___________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)
___________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись, дата)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 01.12.2011 № 681