Акт проверки соблюдения земельного законодательства на территории городского поселения Лотошино Московской области

Приложение N 4 к Решению Совета депутатов городского поселения Лотошино Московской области от 24 июня 2011 г. N 164/21

                                  ------
¦Герб¦
¦    ¦
------

АДМИНИСТРАЦИЯ
ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ЛОТОШИНО

АКТ
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

"___" ______________ 2010 г.                           N __________________
Время проверки ______ ч. _______ мин.

Место составления акта: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)
на основании распоряжения от "___" ____________ 20___ г. N ________________
В присутствии заинтересованных лиц:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для физических лиц (Ф.И.О., паспортные данные, адрес
места жительства, телефон)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для юридических лиц (должность, наименование юридического лица, ИНН,
юридический адрес, банковские реквизиты, телефон, Ф.И.О. законного
представителя юридического лица)
с участием ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. специалистов, экспертов, должности и т.д.)
проверено  соблюдение  земельного  законодательства  в отношении земельного
участка, расположенного по адресу: ________________________________________
_______________________________________, площадью ______ кв. м, кадастровый
номер ____________________, разрешенное использование _____________________
________________________, категория земель ________________________________
Перед  началом  проверки участвующим лицам разъяснены их права, порядок
проведения проверки.

Подписи:                    1. ______________      ________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)
2. ______________      ________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)
Специалисты (эксперты):        ______________      ________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)

Проверкой установлено: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание территории, строений, сооружений,
ограждения, межевых знаков и т.д.)
Выявлены нарушения: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В    данных    действиях   усматриваются   признаки   административного
правонарушения, предусмотренного ч. ___ ст. __ Кодекса Российской Федерации
об административных правонарушениях; уголовного преступления, ст. __ УК РФ.
Объяснения     лица     (физического,    представителя    юридического,
индивидуального  предпринимателя  или  его  представителя)  по  результатам
проведенной проверки соблюдения земельного законодательства:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен:                               __________________
(подпись)
Объяснения и замечания по содержанию акта прилагаются    __________________
(подпись)
Копию акта получил:                                      __________________
(подпись)
От участников проверки поступили (не поступили) заявления:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(содержание заявления)
К акту прилагается: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
В ходе проверки производились: ________________________________________
___________________________________________________________________________
(обмер участка, фото-, видеосъемка и т.п.)
С актом ознакомлены:
1. ______________   __________________
(подпись)          (Ф.И.О.)
2. ______________   __________________
(подпись)          (Ф.И.О.)
Специалисты (эксперты)                  ______________   __________________
(подпись)          (Ф.И.О.)
Иные участники проверки                 ______________   __________________
(подпись)          (Ф.И.О.)
Подпись лица, составившего акт          ______________   __________________
(подпись)          (Ф.И.О.)

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Лотошино Лотошинского муниципального района МО от 24.06.2011 № 164/21