Акт проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя на территории г. Краснознаменска Московской области (типовая форма)

Приложение N 4
к Положению
о порядке осуществления муниципального
земельного контроля на территории
городского округа Краснознаменск
Московской области

(Типовая форма)

                                 ------
¦Герб¦
------

ГОРОДСКОЙ ОКРУГ КРАСНОЗНАМЕНСК
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ
___________________________________________________________________________
143090, г. Краснознаменск,                         тел./факс ______________
ул. Краснознаменная, д. 1

__________________________                       "___" ____________ 20__ г.
(место составления акта)                         (дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
ОРГАНОМ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗЕМЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА,
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
N __________

"___" ____________ 20__ г. по адресу: _____________________________________
(место проведения проверки)
На основании: _________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),
___________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества главного муниципального инспектора или его
заместителя по муниципальному земельному контролю, издавшего
распоряжение или приказ о проведении проверки)
была проведена проверка в отношении: ______________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том
числе фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
на земельном участке, расположенном по адресу: ___________________________,
площадью __________________ кв. м, используемом ___________________________
___________________________________________________________________________
Продолжительность проверки: ___________________________________________
Акт составлен: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
С копией  распоряжения/приказа  о   проведении   проверки   ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки) ____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки: ______________________________________________________
(заполняется в случае проведения внеплановой проверки
___________________________________________________________________________
субъекта малого или среднего предпринимательства)
Лицо(а), проводившее проверку: ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(в случае, если имеется), должность должностного лица (должностных лиц),
___________________________________________________________________________
проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке
экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества
(в случае, если имеются), должности экспертов и/или наименование
экспертных организаций)
При проведении проверки присутствовали: _______________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
(в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного
лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического
лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,
присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
Перед   началом   проверки   участвующим  лицам  разъяснены  их  права,
ответственность,  а также порядок проведения проверки соблюдения земельного
законодательства.
Специалисту  (эксперту) разъяснены права и обязанности, предусмотренные
ст. 25.8, 25.9, 25.14 КоАП РФ.
_______________   _____________________
(подпись)            (Ф.И.О.)
Представителю  юридического  лица,  индивидуальному предпринимателю или
его  представителю,  физическому лицу и иным участникам проверки разъяснены
права и обязанности, предусмотренные ст. 25.1, 25.4, 25.5 КоАП РФ.
_______________   _____________________
(подпись)            (Ф.И.О.)
_______________   _____________________
(подпись)            (Ф.И.О.)
В ходе проведения проверки:
- установлено: ____________________________________________________________
(описание территории, строений, сооружений,
___________________________________________________________________________
ограждения, межевых знаков и т.д.)
-  выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных
муниципальными правовыми актами: __________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)
-  выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся в уведомлении о начале
осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,
обязательным  требованиям  (с  указанием  положений  (нормативных) правовых
актов): ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля
(надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных
предписаний):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
- нарушений не выявлено ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Запись в Журнал   учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального
предпринимателя,   проводимых  органами  муниципального  контроля,  внесена
(заполняется при проведении выездной проверки):
_________________________________       ___________________________________
(подпись проверяющего)                     (подпись уполномоченного
представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
Журнал    учета    проверок    юридического    лица,    индивидуального
предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля,  отсутствует
(заполняется при проведении выездной проверки):
_________________________________       ___________________________________
(подпись проверяющего)                      (подпись уполномоченного
представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
От участников проверки поступили (не поступили) заявления:
___________________________________________________________________________
(содержание заявления)
В ходе проверки производились: ________________________________________
(обмер участка, фото-,
___________________________________________________________________________
видеосъемка и т.п.)
Прилагаемые документы: ________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку: ____________________________________
_______________________________________________________________________
С актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями
получил(а):                              __________________________________
(фамилия, имя, отчество
__________________________________
(в случае, если имеется),
должность руководителя, иного
должностного лица или
уполномоченного представителя
юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
его уполномоченного представителя)
"_____" ___________ 20__ г. ________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________________
(подпись уполномоченного
должностного лица (лиц),
проводившего проверку)

Источник - Решение Совета депутатов городского округа Краснознаменск МО от 02.03.2010 № 71/4