Акт промежуточной приемки работ по заделке полимерными составами поверхности бетона

Приложение 6 к Инструкции по противокоррозионной защите и ремонту полимерными материалами дымовых промышленных труб и других специальных высотных железобетонных сооружений. Ведомственные строительные нормы ВСН 344-75

                                    Акт
промежуточной приемки работ по заделке
полимерными составами поверхности бетона

Заказчик __________________________________________________________________
Объект ____________________________________________________________________
Мы, нижеподписавшиеся, представители:
заказчика _________________________________________________________________
должность, фамилия, имя и отчество
генподрядчика _____________________________________________________________
должность, фамилия, имя и отчество
субподрядчика _____________________________________________________________
должность, фамилия, имя и отчество
произвели освидетельствование выполненных работ по ремонту мест повреждений
бетона в _________________________ ярусе между отметками _______________ м,
в том числе:
мест отколов
выходов арматуры
поврежденной поверхности
При   этом   установлено,  что  ремонт  поверхности  бетона  произведен
полимерными  материалами  в   соответствии   с   требованиями    инструкции
ВСН 344-75/ММСС СССР.
Качество выполненных работ по заделке:
трещин ____________________________________________________________________
мест отколов ______________________________________________________________
выходов арматуры трещин ___________________________________________________
поврежденной поверхности __________________________________________________
Покровный слой покрытия, полимерные составы  (цементные растворы)  наносили
после наступления отлипа ранее нанесенных полимерных составов.

Подписи ___________________
___________________
___________________
"____" ____________ 19__ г.

Источник - Ведомственные строительные нормы Минмонтажспецстроя СССР от 07.02.1975 № ВСН 344-75