Акт преддекларационного обследования гидротехнических сооружений

Утверждена Приказом Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 30 октября 2013 г. N 506

(Форма)

                                                                  УТВЕРЖДАЮ
Руководитель ____________________________
(наименование организации
декларанта)
_________________________________________
(подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.

"__" ____________________________ 20__ г.

АКТ
преддекларационного обследования гидротехнических сооружений

___________________________________________________________________________
(полное наименование гидротехнического сооружения
(комплекса гидротехнических сооружений))

________________________________________
(регистрационный код гидротехнических
сооружений в Российском регистре)

________________________________________
(реквизиты приказа о создании Комиссии
по преддекларационному обследованию
гидротехнических сооружений)

________________________________________           "__" ___________ 20__ г.
(место составления акта)

I. Общие сведения и краткая характеристика гидротехнического
сооружения (комплекса гидротехнических сооружений)

1. ________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование гидротехнического сооружения
(комплекса гидротехнических сооружений) (далее - ГТС))
2. Дата ввода ГТС в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
(реквизиты акта государственной комиссии приемки ГТС в эксплуатацию)
3. Сведения о собственнике ГТС:
3.1. ______________________________________________________________________
(форма собственности: государственная, муниципальная, частная)
3.2. ______________________________________________________________________
(собственник ГТС: Российская Федерация, субъект Российской Федерации
(наименование), муниципальное образование (наименование),
организация (полное и сокращенное наименование, адрес, телефон,
факс, адрес электронной почты), физическое лицо
(Ф.И.О., паспортные данные))
4.  Сведения  об  эксплуатирующей  организации   для   ГТС,  находящихся  в
государственной или муниципальной собственности:
4.1. ______________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование эксплуатирующей организации,
адрес, телефон, факс)
4.2. ______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации)
4.3. ______________________________________________________________________
(форма передачи функций по эксплуатации ГТС эксплуатирующей
организации: хозяйственное ведение, оперативное управление,
по иным основаниям)
4.4. ______________________________________________________________________
(численность и квалификация работников соответствующего
подразделения эксплуатирующей организации, на которое возложены
функции эксплуатации ГТС, наличие специалистов
с гидротехническим образованием)
5. Сведения об эксплуатирующей организации (для  ГТС, находящихся в частной
собственности):
___________________________________________________________________________
(наименование организации (юридического лица), осуществляющей
эксплуатацию ГТС, форма передачи функций по эксплуатации ГТС
эксплуатирующей организации (договор аренды, договор на выполнение
услуг, по иным основаниям))
6. Сведения о разработчике проекта ГТС:
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование проектной организации,
для существующей в настоящее время организации - адрес, телефон,
факс, банковские реквизиты)
7.  Сведения о строительных  организациях,  выполнивших  строительство  ГТС
и монтаж оборудования, генеральных подрядчиках:
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации, а в случае,
если организация существует в настоящее время, - адрес, телефон, факс,
адрес электронной почты, наименование правопреемника)
8. Дата предшествующего преддекларационного обследования ГТС: _____________
9.  Сведения  о  финансовом   обеспечении  гражданской  ответственности  за
вред, который может быть причинен в результате аварии ГТС:
9.1. ______________________________________________________________________
(источник возмещения вреда, который может быть причинен
в результате аварии ГТС)
9.2. ______________________________________________________________________
(значения вероятного вреда, который может быть причинен
в результате аварии ГТС, определенного для сценария наиболее
тяжелой аварии ГТС, а также для сценария наиболее
вероятной аварии ГТС)
9.3. ______________________________________________________________________
(наименование и адрес организации-страховщика; размер страховой
суммы по договору обязательного страхования гражданской
ответственности, реквизиты и срок действия договора страхования)
10. Местонахождения и основные параметры ГТС:
10.1. _____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального
образования, бассейнового округа, на территории которого
расположено ГТС)
10.2. _____________________________________________________________________
(название водного объекта, на котором расположено ГТС,
местоположение створа ГТС - расстояние от устья или истока
водотока, водосборная площадь)
10.3. _____________________________________________________________________
(сведения о предоставлении в пользование земельного участка,
необходимого для размещения ГТС: реквизиты документа,
устанавливающего право собственности или иные права
на земельный участок)
10.4. _____________________________________________________________________
(расчетный максимальный расход воды (обеспеченность),
включая основной, поверочный расчетные случаи)
10.5. _____________________________________________________________________
(суммарный сбросной расход воды через все водопропускные сооружения
гидроузла (с учетом аккумулирования части стока реки
в водохранилище), включая основной, поверочный расчетные случаи)
10.6. _____________________________________________________________________
(общая длина напорного фронта обследуемого ГТС, отметки
нормального и форсированного подпорного уровней, для ГТС
накопителей - максимальная отметка уровня воды, максимальная
отметка заполнения, проектная и фактическая)
10.7. _____________________________________________________________________
(наличие и общая характеристика существующих ГТС и/или прочих
сооружений каскада водохранилищ на реке и ее притоках выше
и ниже створа водоподпорных ГТС, формирующих водный режим
бассейна реки, в том числе в случаях аварий ГТС)
10.8. _____________________________________________________________________
(информация и общие характеристики ГТС, входящих в комплекс
обследуемого ГТС)
11. Краткое описание ГТС:
11.1. _____________________________________________________________________
(назначение, класс и вид ГТС, фактический и нормативный срок
эксплуатации ГТС, класс опасности, класса токсичности
складируемых отходов)
11.2. _____________________________________________________________________
(тип грунтов основания ГТС, сведения о материалах и параметрах
основных элементов ГТС, длина, ширина ГТС по гребню и подошве,
максимальная строительная высота, тип дренажа и откосов ГТС,
максимальная водопропускная способность ГТС,
максимальный расчетный напор)
11.3. _____________________________________________________________________
(сведения о водном объекте, расположенном в верхнем и нижнем
бьефах ГТС: название, назначение, дата ввода в эксплуатацию,
объем, площадь поверхности, длина, глубина, режим регулирования,
температурный режим водного объекта, расстояние между
створами плотин водных объектов по водотоку,
сведения о ледоставе)
11.4. _____________________________________________________________________
(сведения об имевших место реконструкциях и капитальных
ремонтах ГТС за последние 5 лет)
11.5. _____________________________________________________________________
(общая характеристика природных условий в зоне расположения ГТС:
природно-климатические условия, гидрологические, топографические
сведения, инженерно-геологические и геокриологические
условия, сейсмичность)
11.6. _____________________________________________________________________
(сведения о прошедших паводках в створе ГТС за период
их эксплуатации (год и расход паводка, превышающего
или близкого к расчетному))
11.7. _____________________________________________________________________
(наличие декларации безопасности ГТС, разрешения на эксплуатацию
ГТС, согласованных в установленном порядке правил эксплуатации
ГТС, правил эксплуатации водохранилищ, правил использования
водных ресурсов, срок их действия)

II. Анализ и оценка безопасности гидротехнического сооружения,
включая определение возможных источников опасности

12. Основные сведения, характеризующие уровень безопасности ГТС:
12.1. _____________________________________________________________________
(организация эксплуатации ГТС, включая наличие локальных правил
технической эксплуатации ГТС, выполнение регулярных
инструментальных и визуальных наблюдений за техническим
состоянием ГТС, наличие и краткое описание средств измерений
и контроля (далее - КИА), других элементов системы мониторинга
ГТС, порядок метрологического обслуживания КИА, наличие схем
размещения КИА, сертифицированных методик измерения
и исполнительной документации по установке КИА, информация
о соответствии системы организации контроля за техническим
состоянием ГТС требованиям законодательства, нормам и правилам
технического регулирования в области безопасности ГТС)
12.2. _____________________________________________________________________
(диагностические показатели надежности и безопасности ГТС,
наличие критериев безопасности ГТС)
12.3. _____________________________________________________________________
(краткая характеристика всех аварийных ситуаций и аварий,
произошедших на ГТС объекта за период их эксплуатации, включая
отказы гидромеханического и технологического оборудования,
которые могут привести к аварии ГТС)
12.4. _____________________________________________________________________
(сведения (отчет) о выполнении плана мероприятий по обеспечению
безопасности ГТС, принятого по результатам предшествующего
декларирования безопасности ГТС, с указанием причин
невыполнения отдельных позиций плана)
12.5. _____________________________________________________________________
(сведения (отчет) о выполнении предписаний органа государственного
надзора за безопасностью ГТС за период действия предшествующей
декларации безопасности ГТС)
12.6. _____________________________________________________________________
(сведения об изменениях условий эксплуатации ГТС и природных
условий по сравнению с принятыми в проекте)
12.7. _____________________________________________________________________
(сведения о подготовке и аттестации работников соответствующего
подразделения эксплуатирующей организации)
12.8. _____________________________________________________________________
(оценка соответствия фактических параметров ГТС проекту
и критериям безопасности, проекту, действующим сводам правил
и стандартам в области безопасности ГТС, а также нормативным
правовым актам в области локализации и ликвидации чрезвычайных
ситуаций, защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций)
12.9. _____________________________________________________________________
(выявленные в процессе эксплуатации и при выполнении
преддекларационных обследований дефекты сооружений, оснований
и гидромеханического оборудования, а также нарушения правил
и норм эксплуатации ГТС)
13.  Оценка  риска аварии ГТС  (по  данным  предшествующего  декларирования
безопасности ГТС):
13.1. _____________________________________________________________________
(источники опасности и сценарии возможных аварий для ГТС,
результаты оценки риска вероятности аварий по каждому сценарию
с указанием методики оценки риска)
13.2. _____________________________________________________________________
(максимальное значение вероятности аварии ГТС)
13.3. _____________________________________________________________________
(результаты расчета максимального размера вероятного вреда,
который может быть причинен в результате аварии ГТС)
13.4. _____________________________________________________________________
(характер чрезвычайной ситуации, возникающей в случае аварии ГТС)
13.5. _____________________________________________________________________
(сведения о непревышении или превышении фактическим расчетным
значением риска аварии ГТС предельно допустимого уровня риска)

III. Сведения об обеспечении готовности эксплуатирующей
организации к локализации и ликвидации повреждений и аварийных
ситуаций на гидротехническом сооружении

14. Сведения о принимаемых на ГТС  мерах  по  обеспечению  эксплуатационной
надежности, а также по предотвращению и ликвидации аварийных ситуаций:
14.1. _____________________________________________________________________
(сведения о соответствии организации контроля технического
состояния ГТС требованиям законодательства Российской Федерации
о безопасности ГТС и нормативных документов
технического регулирования)
14.2. _____________________________________________________________________
(сведения о проводимых тренировках работников эксплуатирующей
организации по действиям в экстремальных и предаварийных
ситуациях и оценка результатов тренировок)
14.3. _____________________________________________________________________
(сведения о наличии и состоянии на объекте резервных средств
для аварийного открытия (закрытия) водопропускных устройств ГТС)
14.4. _____________________________________________________________________
(сведения о наличии резервных, в том числе автономных, установок,
обеспечивающих работу гидромеханического оборудования ГТС
при прекращении подачи электроэнергии)
15.  Показатели  готовности   работников   эксплуатирующей   организации  к
ликвидации аварийных ситуаций на ГТС:
15.1. _____________________________________________________________________
(сведения о наличии плана действий работников эксплуатирующей
организации в случае аварийной ситуации)
15.2. _____________________________________________________________________
(сведения о наличии на объекте проектной документации
по производству аварийно-ремонтных работ при возникновении
аварийных ситуаций, а также имеющихся в распоряжении
эксплуатирующей организации необходимых резервов строительных
материалов, строительных машин и оборудования для оперативной
локализации и ликвидации аварийных ситуаций на ГТС)
15.3. _____________________________________________________________________
(сведения о состоянии дорог, мостов, аварийных проходов
на территорию ГТС, их достаточности и готовности для обеспечения
выполнения аварийно-ремонтных работ и проведения экстренной
эвакуации персонала с территории ГТС)
15.4. _____________________________________________________________________
(сведения о наличии и поддержании в готовности локальной системы
оповещения персонала ГТС и населения о возникновении
чрезвычайных ситуаций)

IV. Выводы и мероприятия

16.  Основание   необходимости  (отсутствие  необходимости)  декларирования
безопасности   ГТС   (комплекса   ГТС)   в   соответствии   с  требованиями
законодательства Российской Федерации о безопасности ГТС.
17. Итоговая оценка уровня безопасности ГТС (комплекса ГТС):
17.1. _____________________________________________________________________
(вывод о готовности организации к локализации и ликвидации
чрезвычайных ситуаций в случае аварий ГТС, защите населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций)
17.2. _____________________________________________________________________
(соответствие состава и квалификации эксплуатационного персонала
законодательству Российской Федерации)
17.3. _____________________________________________________________________
(оценка достаточности оснащения ГТС контрольно-измерительной
аппаратурой, другими техническими и программными средствами
мониторинга, а также соответствия организации контроля
безопасности ГТС требованиям законодательства
Российской Федерации о безопасности ГТС)
17.4. _____________________________________________________________________
(уровень безопасности ГТС, определенный в соответствии
с требованиями, приведенными в таблице 5 Приложения 1
к Инструкции о ведении Российского регистра ГТС, утвержденной
приказом Министерства природных ресурсов и экологии
Российской Федерации от 29 января 2013 г. N 34
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
8 мая 2013 г., регистрационный N 28354; Бюллетень нормативных
актов федеральных органов исполнительной власти, 2013, N 24))
18.  Перечень необходимых мероприятий по  обеспечению  безопасности  ГТС  и
сроки   их   выполнения   для   последующего   включения   в   план  работы
эксплуатирующей  организации  на  период  действия очередного разрешения на
эксплуатацию   ГТС,  утверждаемый  в  установленном  порядке  руководителем
организации (собственника ГТС, эксплуатирующей организации  -  декларанта):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Члены комиссии по преддекларационному
обследованию ГТС:

Председатель Комиссии          ____________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, организация)

Заместитель
председателя Комиссии          ____________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, организация)

Члены Комиссии:                ____________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, организация)
____________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, организация)
____________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность, организация)

Источник - Приказ Ростехнадзора от 30.10.2013 № 506