Акт предварительных (приемочных) испытаний взрывчатых материалов

Приложение 5 к Положению о порядке выдачи разрешений на применение взрывчатых материалов промышленного назначения и проведение взрывных работ

                                                             (образец)

АКТ
предварительных (приемочных) испытаний

Комиссия (рабочая группа) в составе:
Председатель _________________________________________________________
(должность, организация, фамилия и инициалы)

члены комиссии:
1. ___________________________________________________________________
(должность, организация, фамилия и инициалы)

2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
назначенная приказом (распоряжением) по ______________________________
______________________________________________________________________
(наименование организации)

No. _____ от __________ провела предварительные (приемочные) испытания
______________________________________________________________________
(наименование продукции)

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в соответствии с программой и методикой испытаний ____________________
______________________________________________________________________
(наименование и обозначение документа)

в период с _________________ по ______________________________________
В  результате  предварительных  (приемочных)  испытаний  комиссия
установила следующие основные данные:
РАЗДЕЛ   1.    Результаты   проверки   соответствия   состава   и
комплектности продукции технической документации.
РАЗДЕЛ  2.   Данные  и результаты  испытаний  продукции  согласно
программе и методике испытаний в конкретных производственных условиях.
РАЗДЕЛ   3.   Общая  оценка  показателей  качества  продукции  по
результатам  испытаний и соответствия требованиям технического задания
(преимущества, недостатки).
РАЗДЕЛ 4. Дополнительные данные.
На  основании  результатов предварительных (приемочных) испытаний
комиссия считает предъявленную продукцию _____________________________
______________________________________________________________________
выдержавшей  (не выдержавшей) предварительные (приемочные) испытания в
конкретных  производственных  условиях  и соответствующей  требованиям
технических условий.
Предлагается _________________________________________________________
(рекомендации о проведении приемочных испытаний

______________________________________________________________________
(постановке продукции на производство, постоянном применении

______________________________________________________________________
в конкретных производственных условиях, доработке, уточнении

______________________________________________________________________
технической документации))

Председатель комиссии

Члены комиссии:

Источник - Постановление Госгортехнадзора России от 28.04.2003 № 28