Акт передачи листов, на которых находились специальные знаки (марки) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 11 к Порядку изготовления и использования специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 24/246-6

                                    АКТ
передачи листов, на которых находились специальные знаки
(марки) для избирательных бюллетеней на выборах Президента
Российской Федерации

"__" ______________ 2012 года

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________
передала __________________________________________________________________
(наименование вышестоящей избирательной комиссии)
________ полных листов за номерами ____________________________, на которых
(указать номера)
находилось _______ специальных знаков (марок) для избирательных  бюллетеней
на выборах Президента Российской Федерации, и __________ неполных листов за
номерами __________________________, на которых находилось ______ марок.
(указать номера)

Председатель (заместитель
М.П.     председателя, секретарь)
________________________________   _____________   ___________________
(наименование нижестоящей        (подпись)     (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)

Члены комиссии            _____________   ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
_____________   ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Председатель (заместитель
М.П.     председателя, секретарь)
________________________________   _____________   ___________________
(наименование вышестоящей        (подпись)     (фамилия, инициалы)
избирательной комиссии)

Члены комиссии            _____________   ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
_____________   ___________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/246-6 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)