Акт передачи листов, на которых находились специальные знаки (марки) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва

Приложение N 10 к Порядку изготовления и использования специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 24/245-6

                                    АКТ
передачи листов, на которых находились специальные знаки
(марки) для избирательных бюллетеней на выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации шестого созыва

"__" ______________ 2011 года

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ____________
передала __________________________________________________________________
(наименование ТИК)
полных листов за номерами _____________________________________, на которых
(указать номера)
находилось _______ специальных знаков (марок) для избирательных  бюллетеней
на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания  Российской
Федерации шестого созыва, и _________ неполных листов за номерами ________,
(указать
номера)
на которых находилось ______ марок.

Председатель (заместитель
М.П.     председателя, секретарь)
________________________________   ___________   _____________________
(наименование УИК)           (подпись)     (фамилия, инициалы)

Члены комиссии            ___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Председатель (заместитель
М.П.     председателя, секретарь)
________________________________   ___________   _____________________
(наименование ТИК)           (подпись)     (фамилия, инициалы)

Члены комиссии            ___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/245-6