Акт отключения системы измерений количества и показателей качества нефти

Приложение 21
к Рекомендациям по определению массы
нефти при учетных операциях с применением
систем измерений количества и показателей
качества нефти, утвержденным Приказом
Минпромэнерго России
от 31 марта 2005 г. N 69
(обязательное)

                   ФОРМА "АКТА ОТКЛЮЧЕНИЯ СИКН"

Акт отключения СИКН N ___

Настоящий акт составлен представителями _____________________,
(предприятие сдающей
стороны)
______________________________ и _________________________________
(предприятие принимающей      (предприятие, проводящее ТО СИКН)
стороны)
в том, что "__" ___________ 200_ г. в "___"  ч  "___"  мин.  моск.
времени СИКН N ___ на ПСП _________ исключена из учетных  операций
по причине: ______________________________________________________
(указать причину отключения СИКН)
__________________________________________________________________
Показания  СОИ,  вторичных   приборов   ПР   или  результатов,
зафиксированных на бланках печатающего устройства:

------------------------------------------------------------------
¦    На момент отключения СИКН   ¦   На момент включения СИКН    ¦
¦   из режима учетных операций   ¦   в режим учетных операций    ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦                                ¦                               ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦                                ¦                               ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦                                ¦                               ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦                                ¦                               ¦
---------------------------------+--------------------------------

СИКН  включена  в работу "__" __________ 200_ г. в "___" часов
"___" мин. моск. времени.

Подписи:

------------------------------------------------------------------
¦Представители орга-  ¦ При отключении СИКН ¦ При включении СИКН ¦
¦низаций (предприятий)¦                     ¦                    ¦
+---------------------+---------------------+--------------------+
¦Сдающей стороны      ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦     (должность)     ¦     (должность)    ¦
¦                     ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦ (инициалы, фамилия) ¦ (инициалы, фамилия)¦
¦                     ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦      (подпись)      ¦      (подпись)     ¦
+---------------------+---------------------+--------------------+
¦Принимающей стороны  ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦     (должность)     ¦     (должность)    ¦
¦                     ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦ (инициалы, фамилия) ¦ (инициалы, фамилия)¦
¦                     ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦      (подпись)      ¦      (подпись)     ¦
+---------------------+---------------------+--------------------+
¦Выполняющей ТО       ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦     (должность)     ¦     (должность)    ¦
¦                     ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦ (инициалы, фамилия) ¦ (инициалы, фамилия)¦
¦                     ¦  _________________  ¦  _________________ ¦
¦                     ¦      (подпись)      ¦      (подпись)     ¦
----------------------+---------------------+---------------------

Источник - Приказ Минпромэнерго РФ от 31.03.2005 № 69