Акт отбора проб продукции (газа) для сертификационных испытаний

Приложение 5 (рекомендуемое) к Правилам проведения сертификации газа, утвержденным Постановлением Госстандарта России от 21 августа 2000 г. N 60

                               АКТ
ОТБОРА ПРОБ

Наименование изготовителя (заявителя) ________________________
__________________________________________________________________
Наименование и адрес организации, где проводился отбор проб __
__________________________________________________________________
Наименование вида продукции __________________________________
Единица измерений ____________________________________________
Размер партии ________________________________________________
Дата выработки _______________________________________________
Проба отобрана в соответствии с ГОСТ _________________________
Количество отобранных проб ___________________________________
(масса, упаковочные единицы)
для испытаний ________________________________________________
для контрольных проб _________________________________________
Цель отбора: испытание продукции по показателям безопасности в
соответствии с требованиями ГОСТ и т.д. __________________________
__________________________________________________________________
Место и дата отбора проб _____________________________________
Информация об идентификации __________________________________

Подписи:

От изготовителя (заказчика) _________    _________________________
подпись              Ф.И.О.

От лаборатории или органа
по сертификации             _________    _________________________
подпись              Ф.И.О.

_________    _________________________
подпись              Ф.И.О.

Источник - Постановление Госстандарта России от 21.08.2000 № 60 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)