Акт отбора проб пищевых продуктов. Форма № 342/У
Приложение 1 к Методическим рекомендациям "Отбор проб пищевых продуктов для лабораторных испытаний и исследований" МосМР 2.3.2.006-03
Министерство здравоохранения СССР (наименование учреждения) Код формы по ОКУД __________ Код учреждения по ОКПО _____ Форма 342/У Утв. МЗ СССР 04.10.80 N 1030 АКТ N ____________ ОТБОРА ПРОБ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ от "____" _________ 200_ г. Наименование объекта и его адрес _________________________________ __________________________________________________________________ Время отбора проб __________, доставки __________________________, условия транспортировки и хранения _______________________________ Причина отбора проб ______________________________________________ Дополнительные сведения __________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦N ¦Наименова- ¦Завод- ¦Дата ¦Величина¦Вес, ¦N документа,¦Вид тары,¦НТД, в ¦Цель ¦Примечание¦ ¦пробы¦ние пробы ¦изготови-¦выработки¦и N ¦объем¦по которому ¦упаковки ¦соответствии с ¦исследования¦ ¦ ¦ ¦(вид, сорт)¦тель ¦и N смены¦партии ¦пробы¦получен ¦ ¦которой отобрана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукт ¦ ¦проба ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+---------+---------+--------+-----+------------+---------+------------------+------------+----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +-----+-----------+---------+---------+--------+-----+------------+---------+------------------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+---------+---------+--------+-----+------------+---------+------------------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+---------+---------+--------+-----+------------+---------+------------------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------+---------+---------+--------+-----+------------+---------+------------------+------------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+-----------+---------+---------+--------+-----+------------+---------+------------------+------------+----------- Должность, фамилия отобравшего пробу _____________________________ (подпись) Должность, фамилия представителя обследуемого объекта, в присутствии которого отобраны пробы ______________________________ (подпись) Акт составляется в двух экземплярах.
Источник - Приказ ЦГСЭН в г. Москве от 26.12.2003 № 284
Похожие документы
- Акт отбора проб для проведения сертификации угля
- Акт отбора проб (образцов) от партии зерна и продуктов его переработки, непригодных для использования в пищу
- Акт отбора проб средств огнезащиты (рекомендуемая форма)
- Акт об уничтожении аннулированных валютных и других операций
- Акт отбора проб спирта из прибывшей железнодорожной цистерны