Акт осмотра места пожара на объекте, принадлежащем ОАО "РЖД"
Приложение 4 к Распоряжению ОАО "РЖД" от 1 февраля 2006 г. N 177р
АКТ осмотра места пожара ___________________ "__" ___________ 2003 г. (место составления) Осмотр начат: в ________ час. ______ мин. осмотр окончен: в ______ час. ______ мин. Осмотр производился в условиях _____________________________________ погоды (пасмурной, дождливой, солнечной, в снегопад...) при ____________________________________________________________ освещении. (искусственном, естественном) Порядок производства осмотра (нужное подчеркнуть): от центра к периферии; от периферии к центру; по часовой стрелке; против часовой стрелки. ОСМОТРОМ УСТАНОВЛЕНО: (описываются обстоятельства, установленные осмотром) 1. Объектом пожара является _______________________________________________ (краткие идентификационные данные) ___________________________________________________________________________ 2. Расположение места пожара ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (привязка к местности, зданиям и сооружениям, ориентация по сторонам света, ___________________________________________________________________________ его границы) ___________________________________________________________________________ 3. Взаимное положение осматриваемого и смежных с ним объектов, зданий, построек __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 4. Подступы и проезды к осматриваемому объекту ____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 5. Результаты осмотра территории, окружающей место пожара _________________ ___________________________________________________________________________ (выявленные следы пребывания на объекте посторонних людей и транспортных ___________________________________________________________________________ средств, предметы и иные вещественные доказательства...) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 6. Условия газообмена _____________________________________________________ (наличие оконных, дверных и иных проемов, состояние ___________________________________________________________________________ их поверхностей...) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7. Результаты общего осмотра до ликвидации пожара. 7.1. Наблюдаемые явления: - откуда и как распространяется огонь, в каких конкретно местах он наиболее интенсивен _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - цвет дыма и пламени на различных участках горящего объекта (какой, где) ______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - ощущаемые при пожаре запахи (какие, где) ____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - вспышки, хлопки... (где) ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - направление ветра (в т.ч. его порывы, стабильность) _________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 7.2. Вносимые в обстановку изменения: - естественные ________________________________________________________ (обрушение выгорающих конструкций и т.п.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - по необходимости ____________________________________________________ (сбивание замков, вскрытие дверей и т.п. для подачи огнетушащих средств и т.д.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - по неосторожности или намеренно _____________________________________ (если это произошло, указать, кем именно) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Результаты общего осмотра после ликвидации пожара. 8.1. Состояние ограждения территории, запорных устройств (в т.ч. наличие следов взлома, проникновения) _____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.2. Материал основных конструкций объекта ____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.3. Степень огнестойкости (при наличии этих сведений) ________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.4. Характер, количество, состояние и размещение горючих материалов, находившихся на участке пожара ____________________________________________ 8.5. Описание элементов обстановки по наружному (внутреннему) периметру объекта ___________________________________________________________________ 8.6. Внешние признаки направленности горения __________________________ ___________________________________________________________________________ (определяются по характеру повреждений и состоянию остатков конструкций и и др. предметов) 8.7. Состояние пожарного инвентаря, установок пожарной сигнализации и автоматического пожаротушения _____________________________________________ (наличие, неисправность, порча, выведение из строя...) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.8. Наличие признаков, свойственных прямому удару молнии _____________ ___________________________________________________________________________ (загорание в самых высоких местах и одновременно в нескольких местах ___________________________________________________________________________ объекта, расплавление металла или образование на нем цвета побежалости, ___________________________________________________________________________ крошение кирпича, расщепление дерева или отделение от него коры, ___________________________________________________________________________ образование трещин на деревянных конструкциях и т.д.) 8.9. Последовательное описание конструкций, предметов, материалов, подвергшихся воздействию огня и высокой температуры _______________________ ___________________________________________________________________________ (полные разрушения, обрушения, деформации и др.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.10. Наличие наслоений сажи на различных (указать каких) поверхностях ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.11. Состояние лакокрасочного покрытия (в т.ч. его цвет в результате воздействия огня) _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фиксируются сведения о распределении зон термического воздействия по его ___________________________________________________________________________ интенсивности - при термическом воздействии они начинают темнеть вследствие ___________________________________________________________________________ разложения и переугливания органической части) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.12. Наличие следов, характерных для высокотемпературного воздействия ___________________________________________________________________________ (обгорания, прогары, оплавления, слитки металла, изменение окраски, ___________________________________________________________________________ вспучивание и отслоение покрытия и др., размеры, конфигурация, специфика ___________________________________________________________________________ изломов, расслоения, оплавления, степень окопчения деталей и фрагментов с ___________________________________________________________________________ такими следами) 8.13. Описание проломов и взломов, обнаруженных орудий преступлений и следов, оставленных ими, предметов, веществ и следов, оставленных преступником (форма, размеры, расположение и др. особенности) _____________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.14. Место наиболее сильного выгорания сгораемых конструкций _________ ___________________________________________________________________________ (указывается его точное месторасположение - можно обнаружить по следам ___________________________________________________________________________ горения, закопчения, деформации, отслоения защитного слоя...) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - глубина переугливания деревянных его конструкций (по сравнению с другими поврежденными огнем участками объекта) ____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.15. Обнаружение признаков, свидетельствующих о предполагаемом месте возникновения пожара, а именно: - местные сквозные прогары ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - глубокое обугливание (переугливание) поверхностей ___________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - мелкий ячеистый рисунок обугленных поверхностей с образованием пепла (с учетом наличия и числа обгоревших предметов, вентиляции, воздуха...) ___ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - наличие на металлических конструкциях и сооружениях сильной деформации, расплавлений и оплавлений отдельных деталей, цветов побежалости и окалины _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - наличие на кирпичных и бетонных конструкциях изменения нормального цвета и окопчения, отслоения наружного слоя (штукатурки или защитного слоя), образования трещин, местных разрушений _____________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - наличие на вертикальных поверхностях следов горения в виде "очагового конуса" - треугольника, обращенного вершиной вниз _________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ - иные признаки _______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.16. Обнаружение нескольких, не связанных между собой очагов пожара __ ___________________________________________________________________________ (указывается их точное место обнаружения и взаимное расположение) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8.17. Наличие (и описание) средств поджога и приборов, которые могли вызвать загорание, их местонахождение и состояние _________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 9. Результаты динамического осмотра: (сопровождается вскрытием и разборкой конструкций, загромождающих доступ к участкам, подвергшимся более детальному осмотру, послойной разборкой и удалением пожарного мусора, его просеиванием, расчисткой полов и т.д., а также фотографированием, видеосъемкой. Начинается, как правило, с места расположения предполагаемого очага пожара; перед началом разборки и расчистки с применением фото-, видеосъемки фиксируется исходное положение убираемых конструкций и предметов) ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (осуществляется путем обследования каждого участка без пропусков, ___________________________________________________________________________ перемещаясь от периферии, с мало поврежденных участков к центру, к месту ___________________________________________________________________________ наиболее сильных разрушений или наоборот, когда, как правило, объект ___________________________________________________________________________ полностью уничтожен огнем; при этом обращается внимание и фиксируются ___________________________________________________________________________ ощущаемые запахи, несгоревшие участки пола, следы, повторяющие конфигурацию ___________________________________________________________________________ оборудования и предметов, находившихся в зоне горения) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В процессе осмотра ____________________________________________________ применялись следующие виды технических средств: фотоаппарат ___________ с объективом ____________ и фотопленкой __________, чувствительностью _____________, видеокамера ___________ с пленкой ____________________, иное ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. С места происшествия изъяты: ___________________________________________________________________________ (указать объект изъятия, его местоположение до изъятия, способ упаковки, ___________________________________________________________________________ что должно быть заверено подписями присутствующих и оттиском печати) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В процессе осмотра составлены и приобщены к акту ______________________ ___________________________________________________________________________ (планы, схемы, чертежи, эскизы...) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Заявления и замечания участвовавших в осмотре лиц по поводу порядка проведения осмотра и составления акта: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Подписи участников осмотра: ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) ___________________________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) ___________________________________________________________________________
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 01.02.2006 № 177р
Похожие документы
- Акт осмотра локомотива
- Акт осмотра лесоматериалов геометрическим методом в транспортном средстве (образец)
- Акт осмотра круглых лесоматериалов в штабелях, погруженных в вагон или автомобиль (образец)
- Акт об уклонении работника от прохождения медицинского осмотра (образец заполнения)
- Акт осмотра котельной (образец)