Акт общего весеннего осмотра здания (сооружения)

Приложение 2 к Инструкции о порядке осмотров зданий и сооружений, эксплуатируемых организациями федерального железнодорожного транспорта

АКТ общего весеннего осмотра здания (сооружения)

_________________________               "__" __________________ г.
населенный пункт
1. Название здания (сооружения) __________________________________
2. Адрес _________________________________________________________
3. Владелец (балансодержатель) ___________________________________
4. Пользователи (наниматели, арендаторы) _________________________
5. Год постройки _________________________________________________
6. Материал стен _________________________________________________
7. Этажность _____________________________________________________
8. Наличие подвала _______________________________________________

Результаты осмотра здания (сооружения) и заключение комиссии:
Комиссия в составе -
Председателя _________________________________________________
Членов комиссии:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
3. _______________________________________________________
_______________________________________________________
Представители:
1. _______________________________________________________
2. _______________________________________________________
_______________________________________________________
произвела осмотр _______________________ по вышеуказанному адресу.
наименование здания (сооружения)

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦     Наименование конструкций,    ¦  Оценка  ¦   Перечень   ¦
¦п/п¦     оборудования и устройств     ¦состояния,¦необходимых и ¦
¦   ¦                                  ¦ описание ¦рекомендуемых ¦
¦   ¦                                  ¦ дефектов ¦ работ, сроки ¦
¦   ¦                                  ¦          ¦и исполнители ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦ 1 ¦               2                  ¦    3     ¦      4       ¦
+---+----------------------------------+----------+--------------+
¦1. ¦Благоустройство                   ¦          ¦              ¦
¦2. ¦Наружные сети и колодцы           ¦          ¦              ¦
¦3. ¦Фундаменты (подвал)               ¦          ¦              ¦
¦4. ¦Несущие стены (колонны)           ¦          ¦              ¦
¦5. ¦Перегородки                       ¦          ¦              ¦
¦6. ¦Балки (фермы)                     ¦          ¦              ¦
¦7. ¦Перекрытия                        ¦          ¦              ¦
¦8. ¦Лестницы                          ¦          ¦              ¦
¦9. ¦Полы                              ¦          ¦              ¦
¦10.¦Проемы (окна, двери, ворота)      ¦          ¦              ¦
¦11.¦Кровля                            ¦          ¦              ¦
¦12.¦Наружная отделка                  ¦          ¦              ¦
¦   ¦а) архитектурные детали           ¦          ¦              ¦
¦   ¦б) водоотводящие устройства       ¦          ¦              ¦
¦   ¦в)                                ¦          ¦              ¦
¦13.¦Внутренняя отделка                ¦          ¦              ¦
¦14.¦Центральное отопление             ¦          ¦              ¦
¦15.¦Местное отопление                 ¦          ¦              ¦
¦16.¦Санитарно-технические устройства  ¦          ¦              ¦
¦17.¦Газоснабжение                     ¦          ¦              ¦
¦18.¦Вентиляция                        ¦          ¦              ¦
¦19.¦Мусоропровод                      ¦          ¦              ¦
¦20.¦Лифты                             ¦          ¦              ¦
¦21.¦Энергоснабжение, освещение        ¦          ¦              ¦
¦22.¦Технологическое оборудование      ¦          ¦              ¦
¦23.¦Встроенные помещения              ¦          ¦              ¦
¦24.¦_________________________________ ¦          ¦              ¦
¦25.¦_________________________________ ¦          ¦              ¦
----+----------------------------------+----------+---------------

В ходе общего внешнего осмотра произведено:
1) отрывка шурфов ________________________________________________
2) простукивание внутренних стен и фасада ________________________
3) снятие деталей фасада, вскрытие конструкций ___________________
4) взятие проб материалов для испытаний __________________________
5) другие замеры и испытания конструкций и оборудования __________
_______________________________________________________________
Выводы и предложения:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Подписи:
Председатель комиссии

Члены комиссии

Источник - Инструкция МПС России от 29.09.2000 № ЦУКС-788