Акт об отказе гражданского служащего от дачи объяснения, ознакомления с заключением по факту проверки, удостоверения своей подписью факта ознакомления с заключением и т.п. (рекомендуемый образец)
Приложение к Положению об организации и проведении служебных проверок в отношении федеральных государственных гражданских служащих территориальных управлений Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, утвержденному Приказом Россельхознадзора
от 12 ноября 2012 г. N 567
рекомендуемый образец
_________________________________ _________________________________ (Руководителю территориального управления Россельхознадзора (лицу, исполняющему обязанности руководителя территориального управления Россельхознадзора)) АКТ Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что гражданский служащий __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (отказался отдачи письменных объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения своей подписью факта ознакомления с заключением и т.п., мотивировав свой отказ ___________________________________________________________________________ (указываются мотивы отказа либо делается запись: ___________________________________________________________________________ "ничем свой отказ не мотивировав") ___________________________________________________________________________ (член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление)): ___________________________________________________________________________ (должность, подпись, инициалы и фамилия) Члены комиссии: ___________________________________________________________________________ (должность, подпись, инициалы и фамилия) ___________________________________________________________________________ (должность, подпись, инициалы и фамилия) "__" _________________ 20__ г.
Источник - Приказ Россельхознадзора от 12.11.2012 № 567
![, заглавная страница](documents/i/80386_.gif)
Похожие документы
- Акт об отказе в приеме продукции
- Акт об отказе водителя организации представить письменное объяснение в связи с произошедшим по его вине дорожно-транспортным происшествием (образец заполнения)
- Акт об отказе в доступе должностных лиц таможенного органа, проводящих выездную таможенную проверку, на объект проверяемого лица
- Акт о совершении нарушения служебной дисциплины и отказе от дачи письменного объяснения сотрудником органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (образец)
- Акт о появлении работника на работе в состоянии опьянения и отказе от дачи объяснений (образец заполнения)