Акт на скрытые работы по устройству кабельных переходов через автомобильные и железные дороги. Форма № 32

Приложение к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения

Форма 32

ГОСКОМСВЯЗИ РОССИИ
СТРОЙОРГАНИЗАЦИЯ ___________________________
СМУ ________________________________________

АКТ N _____
на скрытые работы по устройству кабельных переходов
через автомобильные и железные дороги

Магистраль _____________________________
Участок ________________________________ Дата _____________________ 199_ г.

Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика в лице _____________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия и.о.)
представитель СМУ в лице __________________________________________________
(должность, фамилия и.о.)
и представитель субподрядчика в лице ______________________________________
(должность, фамилия и.о.)
произвели  освидетельствование  работ   по устройству  кабельных  переходов
через автомобильные, железные (ненужное зачеркнуть) дороги и установили:
1. Общие данные

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наимено-¦Место   ¦Способ  ¦ Длина  ¦ Глубина ¦Типо-  ¦Коли- ¦ Способ ¦
¦п/п¦вание   ¦уст-    ¦уст-    ¦перехода¦заложения¦размер ¦чество¦стыковки¦
¦   ¦перехода¦ройства ¦ройства ¦(труб), ¦ труб, м ¦и мате-¦труб  ¦  труб  ¦
¦   ¦        ¦перехода¦перехода¦   м    ¦         ¦риал   ¦      ¦        ¦
¦   ¦        ¦        ¦        ¦        ¦         ¦труб   ¦      ¦        ¦
+---+--------+--------+--------+--------+---------+-------+------+--------+
+---+--------+--------+--------+--------+---------+-------+------+--------+
+---+--------+--------+--------+--------+---------+-------+------+--------+
----+--------+--------+--------+--------+---------+-------+------+---------

2. Проверка проходимости каналов __________________________________________
3.   Трубы    покрыты   битумной  мастикой  (для  труб    на   пересечениях
электрофицированных дорог)
4. Стыки труб заделаны способом ___________________________________________
5. Концы труб заделаны способом ___________________________________________
6. Установка столбиков около концов труб __________________________________
7. Восстановление откосов и кюветов _______________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
Осмотренные  переходы  выполнены   в соответствии  с рабочими  чертежами  и
"Указаниями по строительству междугородных кабельных линий связи".

Представитель СМУ _________________________________________________________
Представитель заказчика ___________________________________________________
Представитель субподрядчика _______________________________________________

Источник - Временная инструкция Госкомсвязи России от 12.11.1998