Акт на личные вещи, ценности, документы и награды погибшего (умершего) военнослужащего Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации

Приложение N 4 к Инструкции (п. 23), о порядке погребения погибших (умерших) военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы из Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации, оплаты ритуальных услуг, изготовления и установки надгробных памятников

                               АКТ

"__" ___________ 200_ г.

Комиссия в составе ___________________________ произвела опись
личных   вещей,   ценностей   и   документов  погибшего (умершего)
военнослужащего.
1. Воинское звание ___________________________________________
2. Фамилия, имя и отчество ___________________________________
__________________________________________________________________
3. Год и место рождения ______________________________________
4. Когда и каким военкоматом призван _________________________
5. Номер   воинской   части,   где    проходил  военную службу
военнослужащий ___________________________________________________
6. Домашний адрес семьи (родственников) ______________________
7. Фамилия,   имя   и  отчество жены, отца, матери или другого
родственника _____________________________________________________

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование предметов¦ Количество  ¦      Для отметок      ¦
¦п/п¦                      ¦  предметов  ¦                       ¦
¦   ¦                      ¦   (сумма)   ¦                       ¦
+---+----------------------+-------------+-----------------------+
¦ 1 ¦           2          ¦      3      ¦           4           ¦
+---+----------------------+-------------+-----------------------+
¦1  ¦Наличные деньги (сумма¦"___________"¦Высланы _______________¦
¦   ¦прописью)             ¦   рублей    ¦_______________________¦
¦   ¦                      ¦             ¦    (указать кому)     ¦
¦   ¦                      ¦             ¦    по квитанции N     ¦
¦   ¦                      ¦             ¦_______________________¦
¦   ¦                      ¦             ¦от "__" _______ 200_ г.¦
+---+----------------------+-------------+-----------------------+
¦   ¦И т.д.                ¦             ¦                       ¦
----+----------------------+-------------+------------------------

Всего ____________________________________ предметов прописью.
(цифрами) (прописью)

Подписи: ______________________________________
_______________________________________________

Примечание. Опись личных вещей военнослужащего производится подробно и полно с указанием наименования предметов и их особенностей (марка, заводской номер, год выпуска и другие признаки). На изделия из драгоценных металлов, кроме того, указывается проба металла.

Источник - Приказ ГУСП от 20.10.2006 № 26 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)