Акт на личные вещи, ценности, документы и награды погибшего (умершего) военнослужащего войск гражданской обороны (военнослужащего или сотрудника государственной противопожарной службы МЧС России, гражданина, призванного на военные сборы, и лица, уволенного с военной службы (службы))

Приложение N 2
к Инструкции о порядке
погребения погибших (умерших)
военнослужащих войск гражданской
обороны, военнослужащих и сотрудников
государственной противопожарной службы
МЧС России, граждан, призванных на
военные сборы, и лиц, уволенных с
военной службы (службы), оплаты
ритуальных услуг, изготовления и
установки надгробных памятников

Форма

          УТВЕРЖДАЮ
____________________
(должность)
____________________
(воинское
(специальное)
звание, подпись)
"__" ________ 200_ г.
М.П.

АКТ
"__" __________ 200_ г.

Комиссия в составе ___________________________________________
__________________________________________________________________
произвела  опись  собственных вещей, ценностей и личных документов
погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника)
1. Воинское (специальное) звание__________________________________
2. Фамилия, имя и отчество _______________________________________
3. Год и место рождения __________________________________________
4. Когда и каким военкоматом призван _____________________________
4  1 . (Для ГПС) наименование органа ГПС МЧС России, где  проходил
службу сотрудник _________________________________________________
5. Условный номер воинской  части,  где  проходил  военную  службу
военнослужащий ___________________________________________________
6. Домашний адрес семьи (родственников) __________________________
7. Фамилия, имя и отчество жены (мужа) или отца, или  матери,  или
другого родственника _____________________________________________

------------------------------------------------------------------
¦ Наименование предмета ¦  Количество  ¦Сумма (прописью, цифрами)¦
------------------------+--------------+--------------------------

Высланы __________________________________________________________
(указать кому)
по квитанции N ____ от "__" __________ 200_ г.
Всего ________________________ предметов
прописью (цифрами)

Подписи: _____________________

Примечание. Опись собственных вещей  военнослужащего  (сотрудника)
производится подробно и полно с указанием наименования предметов и
их  особенностей  (марка,  заводской  номер,  год  выпуска  и  др.
признаки).  На  изделия  из  драгоценных  металлов,   кроме  того,
указывается проба металла.

Источник - Приказ МЧС России от 30.06.2004 № 307 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)