Акт на личные вещи, ценности, документы и государственные (ведомственные) награды погибшего (умершего) военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы

Приложение N 2 к Порядку (п. 12) погребения погибших (умерших) военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, и лиц, уволенных с военной службы, оплаты ритуальных услуг, а также изготовления и установки надгробных памятников

             Утверждаю
________________________________
(должность, воинское звание)
____________________________________
(подпись, инициал имени и фамилия)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.

Акт

"__" ______________ 200_ г.                               г. ______________

Комиссия в составе
___________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, инициалы, должность)
произвела  опись  личных  вещей, ценностей, документов и  наград  погибшего
(умершего) военнослужащего.
1. Воинское звание ____________________________________________________
2. Фамилия, имя и отчество ____________________________________________
3. Год и место рождения _______________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Когда и каким военкоматом призван __________________________________
___________________________________________________________________________
5. Наименование    воинской   части,   где   проходил   военную  службу
военнослужащий ____________________________________________________________
6. Домашний адрес семьи (родственников) _______________________________
7. Фамилия, имя и отчество жены, или  отца,  или  матери,  или  другого
родственника ______________________________________________________________

---------------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦   Наименование   ¦Количество предметов¦        Для отметок         ¦
¦п/п ¦    предметов     ¦      (сумма)       ¦                            ¦
+----+------------------+--------------------+----------------------------+
¦ 1  ¦        2         ¦         3          ¦             4              ¦
+----+------------------+--------------------+----------------------------+
¦    ¦                  ¦                    ¦Высланы ___________________ ¦
¦    ¦                  ¦                    ¦          (указать кому)    ¦
¦    ¦                  ¦                    ¦     по квитанции N __      ¦
¦    ¦                  ¦                    ¦ от "__"  _________ 200_ г. ¦
-----+------------------+--------------------+-----------------------------

Всего ______________________________________________ предметов
прописью (цифрами)

Подписи ___________________________________________________
___________________________________________________________

Примечание. Опись личных вещей военнослужащего производится подробно и полно с указанием наименования предметов и их особенностей (марка, заводской номер, год выпуска и др. признаки). На изделия из драгоценных металлов, кроме того, указывается проба металла.

Источник - Приказ Министра обороны России от 13.01.2008 № 5 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)