Акт летной проверки схемы полетов по приборам аэропорта (аэроузла)

Приложение N 6 к Методическим рекомендациям по летным проверкам наземных средств РТОП, связи и систем ССО (п.п. 17 - 105)

14. Форма акта летной проверки схем полетов по приборам ППП/IAP (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию схем полетов по приборам).

______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и
______________________________________________________________________________________________________
связи/организации, использующей сигналы средств РТОП и связи для управления воздушным движением)

ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                                         УТВЕРЖДАЮ

Руководитель службы ЭРТОС ________________________   _________________________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП)   (наименование должности руководителя организации
__________________________________________________   _________________________________________________
(наименование организации                    в соответствии с учредительными документами
__________________________________________________   _________________________________________________
в соответствии с учредительными документами)       организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
_________________________________________________
средств РТОП и связи)

________________ _________________________________   _________________ _______________________________
(подпись)           (инициалы, фамилия)              (подпись)           (инициалы, фамилия)
М.П.

АКТ
летной проверки схемы полетов по приборам
_________________________________________________
(тип схемы ППП/IAP: воздушная трасса, внетрассовый
_________________________________________________
маршрут, схема захода на посадку, схема маршрутов
______________________________
прибытия и вылета и т.д.)
аэропорта (аэроузла) ________________________________
(наименование аэропорта/аэроузла)

В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ ________________ борт. N _____________, оборудованным
(тип ВС)
АЛК - ______________ N ____________ ______________________________
(тип АЛК)      (зав. номер)  (наименование авиапредприятия
_________________, проведена _____________________________________
-эксплуатанта ВСЛ)            (вид летной проверки: ввод, годовая,
________________ летная проверка схемы полетов по приборам ППП/IAP
специальная)
__________________________________________________________________
(тип схемы ППП/IAP: воздушная трасса N ..., схема захода на
__________________________________________________________________
посадку с МК  - _______°, схема маршрутов прибытия и вылета, схема
п
_________________________________________________________________.
FSM и т.д.)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна             ________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовой инженер-оператор             ________________________
(фамилия, инициалы)
Специалист по схемам ППП/IAP          ________________________
(фамилия, инициалы)
Представитель службы УВД              ________________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель средства РТОП __________ ________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию   (фамилия, инициалы)
средства для схемы ППП/IAP)

Летная проверка схемы ППП/IAP ________________________________
(тип схемы ППП/IAP: воздушная
__________________________________________________________________
трасса N ..., схема захода на посадку с МК  -, и т.д.)
п
и измерения параметров ___________________________________________
(тип средства РТОП для обеспечения полетов
__________________ N ____________ проводились   в  соответствии  с
по схеме ППП/IAP)    (зав. номер)
требованиями   Федеральных  авиационных  правил  "Летные  проверки
наземных   средств  РТОП,  связи  и  систем  ССО  аэродромов  ГА",
утвержденных  Приказом  Минтранса  России от 18 января 2005 г. N 1
(зарегистрирован     Минюстом    России    10   марта   2005   г.,
регистрационный N 6383).
Результаты проверки и измерений приведены в таблице приложения
к акту летной проверки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Схема полетов по приборам ППП/IAP ____________________________
(воздушная трасса N ...,
__________________________________________________________________
схема захода на посадку с МК  -, и т.д.)
п
с использованием сигналов от _____________________________________
(тип средства РТОП для обеспечения
__________________________ N ________________ аэропорта (аэроузла)
полетов по схеме ППП/IAP)      (зав. номер)
_________________________________ соответствует (не  соответствует
(наименование аэропорта/аэроузла)
- указать  причину)  требованиям  действующего  аэронавигационного
паспорта аэродрома/аэроузла (инструкции по производству полетов  в
районе данного  аэродрома/аэроузла)  и  пригодна  для  обеспечения
полетов ВС по приборам без ограничений (с  ограничениями - указать
причину).

Приложение.   Таблица  -  результаты   проверки   и  измерений
параметров и характеристик наземного средства РТОП _______________
(тип средства РТОП для
_____________________________________ N ____________ в 2  экз.  на
обеспечения полетов по схеме ППП/IAP    (зав. номер)
______ листах.

Акт составлен в 3 (4) экземплярах:
экз. N 1 - организации,   осуществляющей   эксплуатацию   схем
полетов по приборам;
экз. N 2 - организации,  осуществляющей  эксплуатацию  средств
РТОП и связи (при вводе схемы полетов по приборам в эксплуатацию -
2 экземпляра), - службе ЭРТОС;
экз. N 3 - авиационному предприятию, на эксплуатации  которого
находятся воздушные суда-лаборатории.

Летную проверку проводили:

Командир ВСЛ                      _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Бортовой инженер-оператор         _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Специалист по схемам ППП/IAP      _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)
Представитель службы УВД          _________  "__" ____ 20__ г.
(подпись)      (дата)

Руководитель объекта _____________  ________ "__" ____ 20__ г.
(лицо, ответственное (наименование  (подпись)    (дата)
за эксплуатацию          РТОП)
средства для схемы
ППП/IAP)

Источник - Распоряжение Минтранса России от 24.08.2005 № ИЛ-79-р (с изменениями и дополнениями на 2012 год)