Акт визуального и измерительного контроля при наружном осмотре трубопровода тепловой сети (рекомендуемая форма). Вариант 2

Приложение 4 к Типовой инструкции по периодическому техническому освидетельствованию трубопроводов тепловых сетей в процессе эксплуатации РД 153-34.0-20.522-99

------------------------------
(предприятие, организация)

АКТ N _____ от __________
ВИЗУАЛЬНОГО И ИЗМЕРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
ПРИ НАРУЖНОМ ОСМОТРЕ ТРУБОПРОВОДА ТЕПЛОВОЙ СЕТИ
(рекомендуемая форма)

1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) ____________________
(номер)
выполнен _________________________________________________________
(визуальный, измерительный)
контроль _________________________________________________________
(наименование и размеры контролируемого объекта,
__________________________________________________________________
номер НТД, ТУ, чертежа, номер объекта контроля)
__________________________________________________________________
Контроль выполнен согласно _______________________________________
(наименование и/или шифр ПКД)
с оценкой качества по нормам _____________________________________
(наименование и/или шифр НТД)
2. При контроле выявлены следующие дефекты _______________________
(характеристики
__________________________________________________________________
дефектов, форма, размеры, расположение или ориентация
для конкретных объектов)
3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Контроль выполнил ___________________
(Ф.И.О., подпись)

Руководитель работ по визуальному
и измерительному контролю
_____________________________________
(Ф.И.О., подпись)

Источник - Типовая инструкция РАО "ЕЭС России" от 09.12.1999 № РД 153-34.0-20.522-99