Акт летной проверки наземных средств радиотехнического обеспечения полетов и авиационной электросвязи

Приложение N 3 к ФАП "Летные проверки наземных средств РТОП, связи и систем ССО" (п. 36)

                             ОБРАЗЕЦ

1. Акт  летной  проверки  наземных  средств  радиотехнического
обеспечения   полетов   и   авиационной  электросвязи    (реквизит
"наименование организации" пишется в соответствии с наименованием,
указанным в учредительных документах организации,   осуществляющей
эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).

__________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
средств РТОП и связи)

ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ                УТВЕРЖДАЮ

Руководитель _____________________  ______________________________
(лицо, ответственное      (наименование должности
__________________________________  ______________________________
за эксплуатацию средств РТОП и       руководителя организации
связи)                       в соответствии с
__________________________________  ______________________________
(наименование организации         учредительными документами
__________________________________  ______________________________
в соответствии с учредительными     организации, осуществляющей
документами)              эксплуатацию наземных средств
РТОП и связи)

____________  ____________________  ___________  _________________
(подпись)        (инициалы,         (подпись)      (инициалы,
фамилия)                          фамилия)
М.П.
"__" ______________ 20__ г.         "__" ____________ 20__ г.

АКТ
летной проверки __________________ с МКп - _____ град.
(тип проверяемого
средства РТОП или связи)
в аэропорту ________________________
(наименование аэропорта)

В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ __________ борт. N _______, оборудованным аппаратурой
(тип ВС)
летного контроля __________ N ______________ _____________________
(тип АЛК)     (зав. номер)      (наименование
_____________________________________, проведена _________________
авиапредприятия, использующего ВСЛ)               (вид летной
__________________________________________________________________
проверки: ввод, годовая, полугодовая, специальная)
летная проверка _____________________________ N __________.
(тип проверяемого средства        (зав.
РТОП или связи)             номер)

Летную проверку выполняли:

Командир воздушного судна-лаборатории      _______________________
(фамилия, инициалы)

Бортовые инженеры-операторы                _______________________
(фамилия, инициалы)

_______________________
(фамилия, инициалы)

Руководитель объекта ____________________  _______________________
(должность лица,        (наименование        (фамилия, инициалы)
ответственного             объекта)
за эксплуатацию
средства РТОП)

Измерения параметров и характеристик _________________________
(тип проверяемого
средства)
проводились в соответствии с  требованиями  нормативно-технических
документов гражданской авиации по летной проверке.
Результаты  измерений  приведены  в  приложении  акта   летной
проверки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
______________________________________________________
(тип проверяемого средства РТОП или связи)
N ______________ в аэропорту _____________________________ с МКп -
(зав. номер)                 (наименование аэропорта)
_____ град. соответствует (не соответствует -    указать  причину)
эксплуатационным  требованиям  и  пригодно для обеспечения полетов
без ограничений (с ограничениями - указать причину).

Приложения:
1. Таблица - результаты измерений параметров и   характеристик
_______________, N ________________ в 2 (3) экз. на ______ листах.
(тип средства)       (зав. номер)
2. Дешифрированные материалы объективного  контроля  измерений
параметров и характеристик ____________________ N ________________
(тип средства)         (зав. номер)
в 1 (2) экз. на _____ листах.

Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации,  осуществляющей  эксплуатацию  средств
РТОП и связи (при вводе средства в эксплуатацию - 2 экземпляра);
экз. N 2 - авиационному  предприятию,  использующему воздушные
суда-лаборатории.

Летную проверку проводили:

Командир воздушного судна-лаборатории   __________ "__" __ 200_ г.
(подпись)

Бортовые инженеры-операторы             _________  "__" __ 200_ г.
(подпись)

_________  "__" __ 200_ г.
(подпись)

Руководитель объекта _______________    _________  "__" __ 200_ г.
(должность лица,      (наименование     (подпись)
ответственного          объекта)
за эксплуатацию
средства РТОП)

Источник - Приказ Минтранса России от 18.01.2005 № 1 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)