Акт. Форма № CN 24
Приложение к Регламенту письменной корреспонденции
Назначенный оператор АКТ CN 24 Учреждение, составляющее акт Дата Ссылка Отправление письменной ---корреспонденции ---Почтовая посылка -----------------------------------------------+-+-----------------------+-+--------------------------- ¦Причина составления +-¬Утеря ---Хищение ---Поврежде- ---Уменьшение веса ¦ ¦акта +-- --- ---ние --- ¦ ¦ +-¬Нарушения --- ¦ ¦ +-- --- ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Отправитель ¦Фамилия и полный адрес ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Получатель ¦Фамилия и полный адрес ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Подача отправления ¦Учреждение подачи ¦Дата ¦N подачи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+-----------------------+-------------------------+----------------------------+ ¦Особые отметки ¦Объявленная ценность ¦Сумма наложенного платежа¦Указанный Установленный ¦ ¦ ¦ ¦и валюта ¦вес вес ¦ ¦ +-----------------------+-------------------------+----------------------------+ ¦ ¦Другие отметки ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Вложение ¦ На основании данных На основании таможенной Согласно сообщению получа-¦ ¦ +-¬счета ---декларации ---теля или отправителя ¦ ¦ +-+---------------------+-+-----------------------+-+--------------------------+ ¦ ¦Подробное описание ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Вложение было осмотрено в присутствии ¦ ¦ +-¬получателя ---отправителя ¦ ¦ +-+---------------------+-+----------------------------------------------------+ ¦ ¦Вложение, установленное при осмотре ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Вложение повреждено ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Недостающее вложение ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Упаковка ¦Внешняя упаковка ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Внутренняя упаковка ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Отправление опечатано ¦ ¦ +-¬сургучной печатью ---клейкой лентой --- ¦ ¦ +-+---------------------+-+----------------+-+---------------------------------+ ¦ ¦Количество печатей ¦Особенности оттиска печатей ¦ ¦ +-----------------------+------------------------------------------------------+ ¦ +-¬Отправление не опечатано ¦ ¦ +-+----------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Упаковка должна считаться правильной ¦ ¦ +-¬Да ---Нет ¦ -----------------------+-+---------+-+-----------------------------------------------------------------
Размеры: 210 х 297 мм
CN 24 (оборотная сторона)
------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Повреждение / ¦Описание ¦ ¦Хищение +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Повреждение произошло по причине ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Оценка ущерба ¦Сумма и валюта ¦ ¦ ¦ Согласно оценке по- Согласно оценке отпра-¦ ¦ ¦ ---лучателя ---вителя ¦ +----------------------+--------------------------+-+------------------------+-+----------------------+ ¦Депеша, содержащая от-¦Дата отправки ¦Отправляющее учреждение N ¦ ¦правление ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ ¦Дата поступления ¦Учреждение назначения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------+---------------------------------------------------+ ¦ ¦Отправление заделано в емкость Заделка (пломба) емкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-¬внутреннюю ---наружную ---не повреж- ---повреждена ¦ ¦ +-- --- ---дена --- ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Способ пересылки +-¬Авиа ---Поездом ---Почтовым судном --- ¦ ¦ +-+-----------+-+----------+-+------------------------+-+----------------------+ ¦ ¦N авиарейса/N поезда/Название судна ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ +-¬В емкости ---Без емкости ¦ +----------------------+-+-----------+-+--------------------------------------------------------------+ ¦Последующая обра- ¦ После перезаделки и взвешивания отправление было Новый вес ¦ ¦ботка отправления +-¬направлено по назначению ------------------------+ ¦ +-- ¦ ¦ ¦ Вложение было уничтожено в ¦ ¦ +-¬нижеуказанном учреждении ---Упаковка хранится здесь ¦ ¦ +-+------------------------------+-+-------------------------------------------+ ¦ +-¬Получатель отказался от ---Отправитель отказался от отправления ¦ ¦ +--отправления --- ¦ ¦ +-¬Получатель получил отправление---Отправитель получил отправление ¦ ¦ +-+------------------------------+-+-------------------------------------------+ ¦ ¦Сумма требуемого возмещения ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------+------------------------------------------------------------------------------+ ¦Подпись получателя или¦ ¦ ¦отправителя ¦ ¦ -----------------------+------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Свидетельство ¦В удостоверение чего мы составили настоящий акт, копия которого (с поверочным ¦ ¦ ¦уведомлением CP 78, если речь идет о почтовой посылке) направлена в ¦ ¦ ¦нижеуказанное учреждение ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Учреждение, которому должен направляться акт ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------+------------------------------------------------------------------------------- Учреждение, составляющее акт Подпись почтовых служащих Подпись представителя таможни (в надлежащем случае) ____________________________ ______________________________
Источник - Регламент Всемирного почтового союза от 11.11.2008
Похожие документы
- Акт, подтверждающий отсутствие посторонних вложений в биопробах, отобранных из организма спортсмена и (или) из организма животного для проведения допинг-контроля
- Акт, подтверждающий неисправность спидометрового оборудования или необходимость нарушения пломбирования при технической неисправности автомобиля
- Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи
- Акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни с установлением причинно-следственной связи. Вариант 2
- Акт эпидемиологического расследования случая аварийной ситуации, травмы у медицинского работника
