Журнал учета выданных заключений о соответствии (несоответствии) объекта защиты требованиям пожарной безопасности

Приложение N 13 к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий исполнения государственной функции по надзору за выполнением требований пожарной безопасности (п. 71)

                     Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий

___________________________________________________________________________
(наименование территориального органа МЧС России)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа государственного пожарного надзора)
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения органа государственного
пожарного надзора)

Журнал
учета выданных заключений о соответствии (несоответствии)
объекта защиты требованиям пожарной безопасности

Начат: "__" ____________ 20__ г.
Окончен: "__" __________ 20__ г.

На ______ листах  1 .

N п/п Наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) - правообладателя проверявшегося объекта защиты Вид деятельности, на который выдано заключение Исходящий номер акта и дата выдачи Исходящий номер заключения и дата выдачи Фамилия, инициалы исполнителя и его подпись Соответствие (несоответствие) объекта защиты требованиям пожарной безопасности Подпись получившего заключение либо адрес, по которому направлено заключение 1 2 3 4 5 6 7 8

Источник - Приказ МЧС России от 28.06.2012 № 375 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)