Журнал регистрации отбора биологических объектов. Учетная форма № 450/у-06
Приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 40
Министерство здравоохранения и Медицинская документация социального развития Учетная форма N 450/у-06 Российской Федерации _________________________ (Наименование медицинской организации) Журнал регистрации отбора биологических объектов ------------------------------------------------------------------ ¦ N ¦Дата и ¦ Освидетельствуемый 1 ¦Наименование¦ ¦ п/п ¦время +------------------------------------+направляющей¦ ¦ ¦отбора ¦ ф.и.о. ¦возраст ¦пол¦род занятий¦ организации¦ ¦ ¦биологи-¦(полностью)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+-----------+--------+---+-----------+------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----+--------+-----------+--------+---+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+--------+-----------+--------+---+-----------+------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ------+--------+-----------+--------+---+-----------+------------- ---------------------------------------------------------------------------- ¦Предвари-¦Результаты¦Биологи-¦Код ¦Дата и ¦Приме- ¦Подпись ¦Фамилия и ¦ ¦тельный ¦предвари- ¦ческий ¦биоло- ¦время ¦чание ¦освиде- ¦инициалы, ¦ ¦клиничес-¦тельного ¦объект, ¦гическ-¦напра- ¦ ¦тельст- ¦подпись ¦ ¦кий ¦исследо- ¦объем ¦ого ¦вления ¦ ¦вуемого ¦ответстве-¦ ¦диагноз ¦вания ¦ ¦объек- ¦биоло- ¦ ¦ ¦нного лица¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦гичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ХТЛ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+ ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +---------+----------+--------+-------+--------+-------+--------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------+--------+-------+--------+-------+--------+----------¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------+----------+--------+-------+--------+-------+--------+-----------
1 При кодировании (штрих-кодировании) код (штрих-код) освидетельствуемого указываются в графе 3.
Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40
Похожие документы
- Протокол об административном правонарушении за нарушения правил хранения, комплектования, учета и использования архивных документов на территории Московской области в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях
- Протокол о разграничении доступа к сведениям, поставляемым в государственную информационную систему миграционного учета (приложение к Типовому соглашению об информационном обмене сведениями в государственной информационной системе миграционного учета)
- Протокол испытаний средств защиты (приложение к приказу о назначении ответственных за учет и хранение средств защиты в электроустановках)
- Протокол заседания санаторно-отборочной комиссии (рекомендуемый образец) (приложение к журналу учета работы санаторно-отборочной комиссии лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)
- Протокол заседания коллегиального органа управления саморегулируемой организации арбитражных управляющих по вопросу назначения аудиторской организации для проверки ведения бухгалтерского учета и финансовой (бухгалтерской) отчетности саморегулируемой организации, принятия решений о проведении проверок деятельности исполнительного органа саморегулируемой организации
