Журнал медицинского наблюдения иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих реадмиссии и временно размещенных в специальном учреждении Федеральной миграционной службы

Приложение N 2 к Порядку организации медико-санитарного обеспечения иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих реадмиссии и временно размещенных в специальных учреждениях Федеральной миграционной службы

ЖУРНАЛ медицинского наблюдения иностранных граждан и лиц без гражданства, подлежащих реадмиссии и временно размещенных в специальном учреждении

---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, имя ¦  Возраст   ¦  Дата и   ¦Данные осмотра¦  Сведения о  ¦
¦п/п¦   (имена),   ¦   (дата    ¦   время   ¦              ¦ помещении в  ¦
¦   ¦отчество (при ¦ рождения,  ¦  осмотра  ¦              ¦    палату    ¦
¦   ¦   наличии)   ¦полных лет) ¦           ¦              ¦  изолятора   ¦
¦   ¦ иностранного ¦            ¦           ¦              ¦    (дата,    ¦
¦   ¦  гражданина  ¦            ¦           ¦              ¦    время)    ¦
¦   ¦  (лица без   ¦            ¦           ¦              ¦              ¦
¦   ¦ гражданства) ¦            ¦           ¦              ¦              ¦
+---+--------------+------------+-----------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦      2       ¦     3      ¦     4     ¦      5       ¦      6       ¦
----+--------------+------------+-----------+--------------+---------------

Разворот Журнала

---------------------------------------------------------------------------
¦  Дата,   ¦Данные осмотра ¦   Осмотр бригады скорой медицинской помощи   ¦
¦  время   ¦  при убытии   ¦                                              ¦
¦убытия из ¦               ¦                                              ¦
¦  палаты  ¦               ¦                                              ¦
¦изолятора ¦               ¦                                              ¦
+----------+---------------+----------------------------------------------+
¦          ¦               ¦ время вызова ¦  результат   ¦  рекомендации  ¦
¦          ¦               ¦  и прибытия  ¦   осмотра    ¦                ¦
¦          ¦               ¦   бригады    ¦              ¦                ¦
+----------+---------------+--------------+--------------+----------------+
¦    7     ¦       8       ¦      9       ¦      10      ¦       11       ¦
-----------+---------------+--------------+--------------+-----------------

Источник - Приказ ФМС России от 19.03.2012 № 104