Жалоба на отказ в приеме документов при обращении за предоставлением государственной (или: муниципальной) услуги (общая форма)

                     ______________________________________________________
(наименование органа, предоставляющего государственную
(или: муниципальную) услугу (или Ф.И.О. должностного
лица органа, предоставляющего государственную (или:
муниципальную) услугу/государственного или
муниципального служащего)
адрес: _______________________________________________

от ___________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
адрес: ______________________________________________,
телефон: _______________, факс: _____________________,
адрес электронной почты: _____________________________

ЖАЛОБА на отказ в приеме документов при обращении за предоставлением государственной (или: муниципальной) услуги

    "___"________ ____ г. _________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
___________________________________________________________________________
(по почте/ нарочным/ с использованием электронных носителей и (или)
___________________________________________________________________________
информационно-телекоммуникационных   сетей общего пользования, включая сеть
___________ в _____________________________________________________________
Интернет)            (наименование органа, предоставляющего государственную
___________________________ было направлено Заявление N __ о предоставлении
(или: муниципальную) услугу)
государственной (или: муниципальной) услуги по ____________________________
________________________, что подтверждается ______________________________
_____________________.
К заявлению от "___"_______ ____ г. были приложены следующие документы:
________________________________, что подтверждается _____________________.
Заявление ____________________________________ от "___"________ ____ г.
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
было зарегистрировано "___"________ ____ г. _______________________________
(Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего
___________________________________________________________________________
государственную (или:   муниципальную)    услугу/ государственного      или
_______________________, отказавшим при этом в приеме следующих документов,
муниципального служащего)
предоставление    которых     предусмотрено   нормативными правовыми актами
Российской Федерации, нормативными правовыми  актами  субъектов  Российской
Федерации,     муниципальными    правовыми     актами    для предоставления
государственной или муниципальной услуги по _______________________________
_______________ с указанием следующих оснований: __________________________
_________________________________, что подтверждается _____________________
___________________________________.

Согласно п. 4 ст. 11.1 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" заявитель может обратиться с жалобой, в том числе в случае отказа в приеме документов, предоставление которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации, муниципальными правовыми актами, для предоставления государственной или муниципальной услуги.

    На основании вышеизложенного и   руководствуясь п. 4 ст. 11.1, ст. 11.2
Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации   предоставления
государственных и муниципальных услуг", ___________________________________
(указать Административный регламент или
_________________________________, прошу:
иной нормативный правовой акт)

1) признать незаконным отказ __________________________________________
(Ф.И.О. должностного лица органа, предоставляющего
___________________________________________________________________________
государственную (или:    муниципальную)     услугу/ государственного    или
__________________________ в приеме   документов,   приложенных к заявлению
муниципального служащего)
от "___"________ ____ г., предоставление которых предусмотрено нормативными
правовыми актами Российской  Федерации,   нормативными   правовыми   актами
субъектов Российской   Федерации,   муниципальными   правовыми  актами, для
предоставления государственной или муниципальной услуги;
2) в срок до "___"________ ____ г. оказать ____________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
государственную услугу по _________________________________________________
на основании представленных _______________________________________________
(Ф.И.О. или наименование заявителя)
материалов и заявления от "___"________ ____ г. N ___.

Приложения:

1. Копия заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.

2. Документы, подтверждающие подачу (поступление) заявления от "___"________ ____ г. о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.

3. Опись представленных документов.

4. Документы, подтверждающие регистрацию заявления о предоставлении государственной (или: муниципальной) услуги.

5. Документы, подтверждающие отказ в приеме документов, необходимых для предоставления государственной (или: муниципальной) услуги.

6. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если жалоба подписывается представителем заявителя).

7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

    "___"________ ____ г.

Заявитель (представитель):
___________________
(подпись)