Жалоба на неправомерные действия (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица

                                     В ________________________________ суд
Заявитель ____________________________
(Ф.И.О., адрес)

______________________________________

Заинтересованное лицо: _______________
______________________________________
(наименование органа, учреждения,
предприятия, объединения предприятий,
должностного лица, государственного
служащего, адрес)

ЖАЛОБА
на неправомерные действия (решения) органа государственной власти
(органа местного самоуправления, должностного лица, учреждения,
предприятия, объединения предприятий, общественного объединения,
государственного служащего)

"___"________ ____ г. заинтересованное лицо совершило действие (приняло
решение), которое ________________________________________________________,
(нарушает права и свободы гражданина, создает препятствия

___________________________________________________________________________
осуществлению гражданином его прав и свобод, незаконно возлагает на

___________________________________________________________________________
гражданина какую-либо обязанность или он незаконно привлекает его
к какой-либо ответственности)

_______________, что подтверждается ______________________________________.
(обстоятельства, доказательства)

На  основании  ст. ст. 1 - 4 Закона РФ "Об обжаловании в суд действий и
решений, нарушающих права и свободы граждан"

ПРОШУ:

Обязать заинтересованное лицо удовлетворить мои требования о __________
__________________________________________________________________________.
(отмена примененных к заявителю мер ответственности либо иным путем

_________________________________________________________________________.
восстановить его нарушенные права и свободы)

(вариант: Признать незаконным _________________________________________
________________________________________________________________________.)
(обжалуемое действие (решение))

Приложения:
1.     Доказательства,    подтверждающие    неправомерность    действий
заинтересованного лица.
2. Копия жалобы.
3. Квитанция об уплате государственной пошлины.
(при необходимости: 4. Копия обжалуемого решения.)

"___"____________ ____ г.                     ____________/____________

Источник - Кабанов О.М.