Жалоба на нарушение требований Стандарта качества муниципальной услуги. Вариант 2

Приложение к Стандарту качества муниципальной услуги "Предоставление общедоступного и бесплатного начального общего, основного общего и среднего (полного) общего образования по основным общеобразовательным программам" в городе Фрязино

                                ___________________________________________
(Ф.И.О. руководителя Управления образования
администрации г. Фрязино)
от ________________________________________
(ФИО заявителя)

ЖАЛОБА
НА НАРУШЕНИЕ ТРЕБОВАНИЙ СТАНДАРТА
КАЧЕСТВА МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

Я, ___________________________________________________________________,
(ФИО заявителя)
проживающий по адресу ____________________________________________________,
(индекс, город, улица, дом, квартира)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)
на нарушение стандарта качества муниципальной услуги ______________________
__________________________________________________________________________,
допущенное ________________________________________________________________
(наименование учреждения, допустившего нарушение стандарта)
в части следующих требований:
1. ____________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место,
__________________________________________________________________________.
дата и время фиксации нарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место,
___________________________________________________________________________
дата и время фиксации нарушения)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. ____________________________________________________________________
(описание нарушения, в т.ч. участники, место,
___________________________________________________________________________
дата и время фиксации нарушения)
__________________________________________________________________________.
До  момента  подачи  настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем)  были
использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу __________ (да/нет);
обращение к руководителю организации, оказывающей услугу ________ (да/нет).
Для   подтверждения  представленной  мною  информации  у  меня  имеются
следующие материалы:
1. Официальное письмо  учреждения, оказывающего  услугу, о предпринятых
мерах по факту получения жалобы _______________ (да/нет).
2. Официальное  письмо  учреждения, оказывающего  услугу,  об  отказе в
удовлетворении требований заявителя _______________ (да/нет).
3. Расписка в получении жалобы,  подписанная  руководителем учреждения,
оказывающего услугу _______________ (да/нет).
4. ___________________________________________________________________.
5. ___________________________________________________________________.
6. ___________________________________________________________________.
Копии имеющихся документов, указанных в п. 1 - 3, прилагаю к жалобе ___
(да/нет).
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

ФИО ___________________________________    ----------------------------
паспорт серия _______ N________________    ¦                          ¦
выдан _________________________________    ----------------------------
подпись _______________________________
дата выдачи ___________________________    ----------------------------
контактный телефон ____________________    ¦                          ¦
----------------------------
дата

Начальник Управления

Источник - Постановление администрации городского округа Фрязино МО от 07.02.2011 № 59