Заявления гражданина о принятии его на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма на территории городского округа Котельники Московской области

Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Постановка на учет нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма"

                                ___________________________________________
Руководителю органа местного самоуправления
от ________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________
проживающего(ей) по адресу: _______________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________
(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _______
___________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей
___________________________________________________________________________
площадью жилого помещения на одного члена семьи менее  учетной нормы;
___________________________________________________________________________
проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений
___________________________________________________________________________
требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,
___________________________________________________________________________
в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой
заболевания, при которой совместное проживание в одной квартире невозможно)
Состав семьи ____ человек:
1. Заявитель
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) __________________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. ____________________________________________________________________
(родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
К заявлению прилагаю документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
"___" ____________ 20___ г.          Подпись заявителя ________________
(Ф.И.О.)

Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 18.02.2011 № 150-ПГ