Заявление, представляемое сотрудником, членами семей и гражданином, уволенным со службы в таможенных органах, о постановке на учет для получения единовременной социальной выплаты для приобретения или строительства жилого помещения (образец)

Приложение N 2 к Порядку формирования и работы комиссий по рассмотрению вопросов предоставления сотрудникам таможенных органов Российской Федерации и в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, членам их семей и гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в таможенных

органах Российской Федерации,
единовременной социальной выплаты
для приобретения или строительства
жилого помещения

Образец

                 Руководителю (начальнику)  1
__________________________________________________________
(указывается наименование таможенного органа)
от ______________________________________________________,
(должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________,
полностью, личный номер, СНИЛС)
проживающего по адресу: __________________________________
(адрес места жительства)
__________________________________________________________
(контактные телефоны)

Заявление

Прошу  поставить  меня  на учет для получения единовременной социальной
выплаты  для  приобретения  или  строительства  жилого помещения для меня и
членов  моей  семьи,  зарегистрированных и проживающих совместно со мной по
месту жительства:
1. ________________________________________________________________________
(перечислить членов семьи, зарегистрированных и проживающих совместно
с сотрудником, членами семьи и гражданином, уволенным со службы
в таможенных органах, указать Ф.И.О. полностью, степень родства)
2. ________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________ и т.д.

В настоящее время прохожу службу в ____________________________________
(наименование таможенного органа)
в должности _______________________________________________________________
(указать должность и специальное звание)
__________________________________________________________________________.
В таможенных органах прохожу службу с ________, общая продолжительность
службы на ________________________ 20__ г. составляет __ лет __ месяцев ___
(указать дату расчета)
дней.  2
Подтверждаю,  что  по прежним местам прохождения государственной службы
единовременная    социальная    выплата   (единовременная   субсидия)   для
приобретения или строительства жилого помещения мне не предоставлялась.
Я даю _______________________________ свое бессрочное (до моего особого
(наименование таможенного
органа)
распоряжения)  согласие  на  обработку  (автоматизированную,  а  также  без
использования  средств автоматизации) в установленном порядке поданных мною
персональных  данных  для рассмотрения вопроса о постановке на учет в целях
предоставления  единовременной  социальной  выплаты  для  приобретения  или
строительства   жилого  помещения,  и  принятия  решения  о  предоставлении
указанной единовременной социальной выплаты.
Я  подтверждаю,  что с 1 января 2013 года действий, повлекших ухудшение
жилищных  условий,  в  целях  приобретения  права  состоять  на  учете  для
получения единовременной социальной выплаты, перечисленных в части 8 статьи
4  Федерального  закона  от  30  декабря  2012  г.  N  283-ФЗ "О социальных
гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и
внесении  изменений  в отдельные законодательные акты Российской Федерации"
(Собрание  законодательства  Российской  Федерации,  2012, N 53 (ч. I), ст.
7608), мною и членами моей семьи не совершалось.

Приложение: (перечислить все прилагаемые документы)

_________________________________        __________________________________
(подпись заявителя)                     (дата подачи заявления)
_________________________________        __________________________________
(подпись секретаря Комиссии,               (дата приема документов)
принявшего заявление и документы)

Виза  (с  расшифровкой   подписи)   представителя  кадрового  подразделения
таможенного органа.

Примечание: заявление оформляется сотрудником, членами семьи и гражданином, уволенным со службы в таможенных органах, собственноручно и подписывается в момент сдачи заявления и документов секретарю Комиссии на регистрацию.

Источник - Приказ ФТС России от 18.06.2013 № 1111