Заявление, претендующего на пенсию за выслугу лет, на имя главы города Чехова в отдел кадрового учета и муниципальной службы управления учета и отчетности

Приложение N 1 к Положению о порядке назначения и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности или должности муниципальной службы в органах местного самоуправления города Чехова (в ред. Решения Совета депутатов городского поселения Чехов Чеховского муниципального района МО от 21.10.2010 N 65/11)

                                              Главе города Чехова
от __________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________
(ранее замещаемая должность)
_____________________________
_____________________________
(домашний адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В  соответствии  со  статьей  16 Закона Московской области "О муниципальной
службе в Московской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет.
Общая сумма пенсии ________________________________________________________
(вид пенсии)
включая надбавки, повышения и квалификационные выплаты, составляет ________
рублей.
Размер пенсии за выслугу лет  прошу исчислять  исходя из  суммы должностных
окладов,  надбавок  за классный  чин и надбавок  к должностному  окладу  за
выслугу лет за последние полные _____ календарных месяцев, предшествовавших
___________________________________________________________________________
(дню увольнения или дню исполнения возраста, дающего право
на государственную пенсию по возрасту, указать конкретную дату)
При наступлении  обстоятельств,  влияющих на  размер пенсии за выслугу лет,
на  приостановление  или  прекращение  выплаты  пенсии,  обязуюсь  сообщить
об этом  в десятидневный  срок в отдел  бухгалтерского  учета  и отчетности
управления учета и отчетности администрации города Чехова.
С условиями выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а): __________________
Пенсию за выслугу лет прошу:
перечислять на счет N
в филиале N
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя ______________________

Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Чехов Чеховского муниципального района МО от 26.10.2009 № 8/1 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)